bahjat abaasهذا ما وجده الدكتور روبرت يولكن Robert Yolken من كلية الطب في جامعة جونز هوبكنز ولفيف من زملائه (18 باحثاً) في الجامعة المذكورة ومن جامعة نبراسكا في أكتوبر الماضي ونشروه في المجلة العلمية Proceedings of the National Academy of Science (PNAC)

وكتبت عنه الجريدة الإندبندت البريطانيّة في عددها الصادر في الحادي عشر من نوفمبر الحالي (يوم أمس) وعرضه د. آدامز في موقعه Natural News في 11 نوفمبر الحالي ومجلة نيوزويك الأمريكية في 10 نوفمبر وعدد من النشرات الإلكترونية الأخرى. وهذا ملخّص ما جاء في هذا البحث في هذه المصادر.

كان د. روبرت هوبكنز، الإخصائي في الفيروسات، يبحث وزملاؤه عن الجراثيم التي تصيب الحنجرة فوجدوا نوعاً من الفيروسات يُشبه تعاقبه (تسلسل قواعده النتروجينية) فيروساً يُصيب الأشنات الخضر أو الطّحالب، أي أنّه التركيب ذاته. هذا الفيروس الذي يُصيب الطحالب يُدعىATCV-1 Chlorovirus ، وهو قطعة دنا كبيرة DNA يصنّفها العلماء من عائلة Polycodnaviridae . يقول د. يولكن " لم نتوقّع أن نجد تسلسل قواعد في فيروس مسحة الحنجرة المأخوذة من المريض مشابهة لقواعد فيروس الطحالب." ويضيف " هذا مثل واضح أنّ الجراثيم غير الضارّة التي نحملها قد تؤثّر على التصرّف والإدراك/ المعرفة. إنّ كثيراً من الاختلافات الفيسيولوجية بين الشخص (س) والشخص (ص) مدوّنة في مجموعة من الجينات نرثها من آبائنا، ولكن بعض هذه الجينات تُزوّد بالوقود من جراثيم نحملها والطريقة التي تتفاعل مع جيناتنا. " التجارب التي قاموا بها هي أنْ أخذوا مُسَحاً من حناجر 92 شخصاً سليماً، فوجدوا 40 من حملة هذا الفيروس يتميّزون بإدراك وسرعة ودقّة في العمليّات البصرية / الحيويّة أقلّ من المعتاد وسجّلوا درجات واطئة في الانتباه / الوعي ، ومستوى ذكائهم لا يصل إلى مستوى ذكاء الآخرين الذين لا يحملون هذا الفيروس. عزلوا هذا الفيروس وحقنوا مجموعة من الفئران (7-9 أسابيع من أعمارهم) في الفم بطحالب مصابة وطحالب غير مصابة بهذا الفيروس، فوجدوا أنّ تغيّراً طرأ على جينات الخلايا الدماغية في الفئران الأولى حيث تغيّر إفصاح الجين من حيث التعلّم واستجابة المناعة، أيْ أضعفها، وأصبحت الفئران أقلّ استجابة لما يحدث في محيطها، وهذا يعني إنّ هذا الفيروس يثبّط فعاليّة الدماغ والذاكرة والمناعة إلى درجة ما ولو كانت قليلة، أي بنسبة 10%.

أمّا كيف انتشر هذا الفيروس في كثير من الناس فتعليله عند البروفيسور جيمس ل. فان إتّن James L. Van Etten من جامعة نبراسكا والمشارك في هذا البحث، حيث قال لمجلة نيوزويك (10 نوفمبر الحالي) "قليلٌ ما هو معروف كيف أنّ هذا الفيروس يُنقل إلى الإنسان في مجال واسع. أغلب ظنّي هو أنّ الفيروسات قد تُصيب الجراثيم الأخرى إضافة إلى الطَّحالب التي ندرسها الآن. وهذه الجراثيم الأخرى قد تكون الواسطة إلى وصول الفيروس إلى الحنجرة."

أمّا د. آدامز فيعلّق في موقعه ساخراً: " هل نظرتَ إلى الدنيا من حواليكَ وتعجّبتَ لماذا كثير من الناس يُتحدَّوْنَ عقليّاً؟ الآن نعرف أنّ فيروساً يقدر أن يغيّر إفصاح خلايا الدماغ.

على الأقلّ هناك تفسير علميّ يُسند ملاحظاتنا أناساً آخرين بأنّ نصفهم قد يكون في الحقيقة مصاباً بالفيروس (الغبيّ)، مغيّراً إدراكهم، ذاكرتهم وانتباههم. وإذا كان هذا الفيروس وحده غير كافٍ لعمل المهنة، فهناك فلوريد في الماء ، الزئبق الذي يتلف المخ الوجود في لقاح الزّكام، ومشاهد التلفزيون الذي يمتصّ خلاياك الدماغية إلى دوّامة شاشة البلاسما. إنّ هذا الفيروس قد يكون في الحقيقة مهمّاً في تحريك الاقتصاد الأمريكي، لأن الأشخاص المصابين به يخلقون نشاطاً اقتصاديّا بصرف أموالهم على تذاكر اليانصيب (لوتري)، تأمين تلفونات الموبايل، وفيتامينات الأطفال المصنَّعة المحمّلة بمادة الأسبرتام. من غير مساعدة هذا الفيروس يتوقّف كثير من الاقتصاد وتتقلّص مبيعات مشروبات الرياضة إلى الصِّفر تقريباً.

وفي المستقبل إذا اتّهمك أحدهم بعمل شيء غبيّ، أجبْهُ (هَيْ، أنا مُصابٌ بالفيروس الغبيّ. ولكن أنتَ ما عذرُك؟"

 

ترجمة وعرض د. بهجت عباس

rafed alkozaiفي احدى الحالات النادرة كنت مقيما اقدم باطنية (طالبا للبورد صف اول) في منستشفى الرشيد العسكري1995 وقد دخل في ردهتي الباطنية الثالثة جندي من اهل السماوة اسمه حسين مهوس وقد كتب في ورقة التشخيص الاولي انه يعاني من قرحة نازفة وكان الجندي شاحب اللون وهزيلا ولديه حمى بسيطة ويرافقه والده الهزيل الجسم الكثير التدخين وكثير البكاء والتوسل لانه ولد على سبع بنات كما يقول والده مما اثار شيمتي عند ربط كوفيته وعقاله بملابسي بعد ان عرف اني خزاعي ومن الحريشيين ونخاني بختك وبخت اهلك يا اخو فاطمة

وهذه النخوة اثارت عندي اهتمام اكثر بالمريض وعند اخذ التاريخ المرضي منه والفحص السريري له من قبلي وبعد مشاهدتي للقيء لم اجد ما يشير لوجود دم في القيء ولكني شاهدت مثل العلائق التي تشبه بثل الشاي (ورق الشاي بعد غليه بالماء) و كذلك في الفحص السريري وجدت تضخم في الكبد وهنالك كتلة بجانب الكبد كبيرة بقياس 5*5سممع تضخم بسيط في الطحال فكان تشخيصي الاولي هو وجود اكياس مائية في الكبد وهنالك احتمال ارتفاع الضغط الوريدي الكبدي وان التقيؤ الدموي الذي وصفه المريض ولم اشاهده رغم شحوب المريض هو نتيجة دوالي المريء هذه الافكار كلها روادتني وان اعدد الاحتمالات مع نفسي مع صورة والد المريض البائسة وهو يرقرق بالدمع ويلهج بالدعوات لشفاء ولده في زمن الحصار الظالم وضغط الجوع والفقر .منذ الصباح الباكر بعد سحب عينات الدم للتحاليل اصطحبت المريض الى استاذي وصديقي اللواء الطبيب ليث وفر السعدون اختصاص الاشعة وانا اكسر الروتين والمواعيد لفحص السونار وهو يستقبلني ضاحكا ها شعدك من الصبح بعدنه مافتحين قلت له اعتقد انك ستفحص حالة نادرة يمكن انت قرأت عنها ولكن من النادر مشاهدتها ضحك وقال يله خلينا نستفتح بيه وبعد ان وضع مجس السونار على بطن المريض وبدات الصور تظهر بوضوح صاح د. ليث السعدون على ن.ع حسين بواب غرفته لك حسين روح اجلب لنا فنجانين قهوة من قهوتي النادرة واحدة لي والثانية لدكتور رافد وبدا يسرد قال نعم انها حالة نادرة وهي ان الكيس المائي ملتصق بالقناة الصفراوية وانا اكمل له وهنالك ناسور (فتحة بين الكيس والقناة) وهو يصفق متعجبا وشمدريك انت اجبته لاني شاهدت قيء المريض وكان هنالك مايشبه محتويات الكيس المائي العلائق في قيئه .....

وهو يكتب التقرير وانا اشرب فنجان قهوة مميز قائلا لي تستاهل القهوة وبعدها اصطحبت المريض الى اللواء الطبيب عصام وهو احد جبهاذة الجراحة العسكرية في تسعينات القرن الماضي ومازال دائم العطاء في تدريب وتدريس طلبة الدراسات العليا للجراحة العامة وجراحة الجهاز الهضمي وكان وقتها مدير شعبة الجراحة في مستشفى الرشيد العسكري قبل تسنمه امر مستشفى الرشيد العسكري وغرفته في ردهة الجراحية الثانية الطابق الاول المبنية منذ سنة 1936 والمصممة من قبل مهندس انكليزي وهي عبارة عن فضاء مفتوح وله طلة على الشارع الرئيسي للمستشفى وكان هنالك طلاب ومقيمن قدامى للجراحة في غرفته واستقبلني ماعندك ايها الخزاعي الميساني قلت له حالة نادرة وشرحت له القصة فاخذنا بسرعة الى غرفة فحص الناظور في شعبة الجراحة وكانت في الغرفة المقابلة واجرى الفحص فورا وهو بصفق ويقول تعال وشاهد ماذا يخرج من بوابة اودي (وهي مصب القناة المشتركة للصفراء والبنكرياس في الجزء الثاني من الاثني عشر وهو يحاول اخذ اكثر الصور وضوحا ليوثقها واتفقنا على تقديم الحالة في الاجتماع السريري الاسبوعي للباطنية وقد اشرف على التقديم اللواء الطبيب سمير رسول احد جباهذة الطب الباطني العسكري واللواء الطبيب عصام الجنابيي وانا من قمت بتقديم الحالة وخضعت للمناقشة وكيفية اجراء العلاج ومأل المريض لانها تعتبر من العمليات الصعبة لانها في الظروف والامكانيات وقتها كانت محدودة وكان اول ركيزة لما يسمى الاجتماع الباطني الجراحي المشترك وقد اقره ابو الطب العسكري اللواء الطبيب الاستشاري احسان الشماع بعد ان اثنى على تقديم الحالة وقد زارني المريض للردهة بعد اربعة اشهر وهو في اتم العافية بعد ان اجرى له اللواء الطبيب عصام الجنابي بحرفية وتقنية عالية مع طريقة زرع جزء من الغشاء البروتيني لملء الفراغ في مكان الكيس الكبير مما ساهم من حدوث النزف من الكبد وسرعة شفاء المريض وانا اروي هذه القصة هي احدى ماثر الدكتور الذي لازال دوؤبا في متابعة الدراسات العليا والطلبة حتى بعد تقاعده وهو ملتصقا بالعراق متحملا الكثير من الظروف حفظ الله الدكتور عصام الجنابي واطال الله عمره وهو رمزا من رموز الطب بالعراق بحق.

ويعد داء الأكياس المائية من أهم الأمراض الطفيلية المشتركة بين الإنسان والحيوان والمسبب الرئيسي هي الدودة الشريطية الكاملة Echinococcus granulosus. ويصاب الإنسان والحيوان وذلك بانتقال بيوض الدودة الشريطية إليهما عن طريق الغذاء والماء الملوث وخصوصا الخضروا والخس الغير مغسول والمعقم جيدا لتلوثه ببراز الكلاب المصابة بهذا المرض ويعتبر الانسان حاضن وسطي ولذلك يتوقف نمو الطفيلي في جسم الانسان ويتكيس.

مرض الأكياس المائية في العراق - هناك الكثير من الأرقام التي تنشر في الصحف المختلفة عن نسبة الإصابة بداء الأكياس المائية، وقد درس عدد من الباحثين حالة انتشار هذا المرض في العراق الذي يعتبر من البلدان المتوطنة لهذا المرض وتبين إن هذا الداء قد زاد انتشاره في مناطق تربية الماشية بعد عام 1990 وذلك لقلة الفحوص الدورية للكلاب وتدني الرعاية الصحية للماشية. وهذه الآفة تعتبر مستوطنة في مناطق بيئة حيث يتواجد كلب-ماشية-إنسان لان دورة حياتها تكتمل هنا. لقد درست نسبة الإصابة في الماشية (أغنام وماعز و أبقار) حتى عام 2002 فوصلت بين 30 إلى 45% وهي أعلى من ذلك في الإبل. تمثل هذه النسبة متوسط اثنى عشرة سنة لهذا المرض والتي جمعت من المجازر الحكومية المنتشرة في كافة إنحاء العراق. إن هذه النسبة تزايدت في الأعوام الأخيرة نتيجة لقة الرقابة الصحية علماً ان بعض المجازر لاتعمل منذ عام 2003 وازداد انتشار الجزر العشوائي الغير خاضع للرقابة البيطرية والصحية . وقد لوحظ زيادة ذبح الحيوانات خارج المجازر وخاصة في المناطق الشعبية في المدن وكذلك في المناطق الريفية في كافة أنحاء العراق. وعلى سبيل المثال تنتشر أعداد كبيرة من الكلاب السائبة في المحافظات الجنوبية وغيرها والتي تعتبر العامل الأساسي للدودة الشريطية، حيث تفتقر دوائر البيطرة إلى برنامج لمكافحة هذا المرض والذي يتمثل بنشر الوعي الصحي بين فئات المجتمع المختلفة وذلك بإعداد نشرات توعية وتقديم سمنارات بالإضافة إلى برنامج لجمع الكلاب السائبة، مما يساعد على تخفيض انتشار هذا المرض.

ان الاكينوكوكوس Echinococcus granulosus هي الدودة الشريطية البالغة التي تتواجد في أمعاء الكلاب وآكلات اللحوم الأخرى مثل الذئاب والثعالب.

مرض الهيداتيد (الأكياس المائية) Hydatid disease - مرض طفيلي يصيب الحيوانات آكلة الأعشاب كالأغنام والماعز والأبقار والإبل، وكذلك يصيب الإنسان وتعتبر كلها عائل وسيط لهذا الطفيل. وتنتقل الإصابة عن طريق بيوض الدودة الشريطية البالغة إلى الإنسان والحيوان كعائل وسط. تنمو اليرقات في أنسجة أعضاء الجسم وخاصة الكبد والرئتين. تعيش الدودة الكاملة في أمعاء الكلاب والذئاب والثعالب والتي تعتبر عاملا أساسيا لها.

المسبب - الدودة الشريطية البالغةEchinococcus granulosus ويتراوح طولها من 3 - 6 مم. يتكون جسم الدودة من ثلاثة قطع وتحوي القطعة الأخيرة على البويضات التي يصل عددها بالمتوسط إلى 6000 بيضة. وللدودة البالغة القدرة على البقاء في أمعاء الكلاب لمدة سنة أو أكثر، مما يؤدي إلى تلوث البيئة بهذا الداء.وانه هذا منتشر عالميا وفي كل الدول

ان مصادر العدوى - براز الكلاب المصابة بالدودة الشريطية البالغة والتي تعتبر من مصادر العدوى الأساسية، بالإضافة إلى المراعي والأعلاف والمياه الملوثة ببراز هذه الكلاب.

طرق انتقال العدوى:

•1. بواسطة اليد إلى الفم من خلال التماس مع الأدوات الملوثة ببراز الكلاب المصابة بالمرض.

•2. تناول مواد غذائية مثل الخضروات الطازجة أو الماء الملوث ببويضات الدودة الشريطية الناتجة من براز الكلاب.

•3. مباشرة من الكلاب المصابة إلى الإنسان من خلال ملامستها أو اللعب معها. للكلاب عادة لعق منطقة الشرج حيث يتلوث فمه بالبويضات أثناء اللعق وتنتشر البويضات على شعره وبالتالي تنتقل إلى الإنسان عندما يلامس الكلاب المصابة.

•4. تغذية الحيوانات آكلة الأعشاب على مراعي أو أعلاف ملوثة ببويضات الدودة الشريطية الناتجة من براز الكلاب.

دورة الحياة: ديدان الأكياس المائية "الاكينوكس" دورة حياتها مشتركة بين الحيوان والإنسان حيث تحتاج إلى عائلين هما العائل الأساسي (الكلاب وآكلات اللحوم الأخرى)، والعائل الوسيط (الإنسان وعدد كبير من الثديات).

العائل الأساسي: حيث تعيش الدودة البالغة في أمعاء آكلات اللحوم وهي (الكلاب - الثعالب - الضباع وابن آوى - الأسود - الفهود)

العائل الوسيط: حيث يوجد الطور اليرقي "الأكياس المائية" في الأحشاء الداخلية للانسان وكذلك لعدد كبير من الحيوانات آكلة الأعشاب وتشمل (الأغنام - الماعز - الأبقار- الجاموس - الجمال - الخيول - الحمير - والأرانب البرية). وهذا الطور هو المعدي للكلاب وآكلات اللحوم الأخرى.

العدوى - تتم عدوى الإنسان والحيوانات الثدية الأخرى بابتلاع البويضات التي تخرج من براز العائل الأساسي (الكلاب) وذلك عن طريق تناول خضروات ملوثة أو ماء ملوث أو عن طريق تلامس الكلاب المصابة أو اللعب معها. يخرج الجنين من البويضة ويخترق جدار الأمعاء بإفرازاته وينتقل عن طريق الأوردة الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية إلى الكبد أو الرئتين أو المخ أو باقي أعضاء الجسم. وعند وصول الجنين إلى هذه الأعضاء ينمو إلى الطور اليرقي في عدة شهور ويبدأ بتكوين الرؤوس الأولية داخل الأكياس المائية ويشكل ما يسمى باليرقة الكيسية المخصبة. يصل حجم الكيس إلى حجم الليمونة أو البرتقالة. تنتقل هذه اليرقات المخصبة إلى العائل النهائي (الكلاب) عن طريق ابتلاعها إثناء تغذي الكلاب على بقايا فضلات الحيوانات المصابة بعد ذبحها.

ان وجود النخوة والحمية والتعاون عند الطبيب يساهم في شفاء المريض كفريق واحد وهي تاليها كلها نسوالف نسولفها ونستفاد منها العبر والدروس.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

ayat habaنتطرق اليوم لموضوع شيق وطبي جدا وهو قرحه الفراش، ربما كانت موجودة منذ فجر التاريخ، وقد لوحظ وجودها في المومياء المصرية، وكانت عنوان للكتابات الطبية منذ سنة 1800م، وفى الولايات المتحدة تقدر تكلفة علاج قرحة الفراش بأكثر من بليون دولار سنويا هذه المشكلة تعتبر من أهم المشاكل الطبية التي يعاني منها ذو الاحتياجات الخاصة فما المقصود بقرح الفراش؟ وما أسبابها؟ وكيف حدوثها؟ وكيف تتم معالجتها والوقاية منها؟

التقرحات الجلدية التي تصيب بعض أجزاء الجسم هي عبارة عن مناطق مصابة و متجرحه من الجلد والنسيج والمشكلة تكمن في الضغط الذي يقع على الجلد، والنسيج الرخو من العضلات والعظم بوزن الجسم الواقع على السطح الأسفل، وهذا الضغط يتعدى قيمة الضغط الذي يملأ الشعيرات الدموية، فالمناطق التي تتعرض للضغط تكون الدورة الدموية المغذية للجلد والأنسجة التي تليها ضعيفة جداً، ونتيجة لضعف الدورة الدموية تتشكل القروح ويكون معدل ثلثي حالات قرح الفراش تحدث عند أشخاص أعمارهم أكثر من 70 عام، وتشير التقارير إلى أن نسبة حدوث قرح الفراش في دور التمريض هي من 17-28%، وبين الأشخاص الذين لديهم تلف بالجهاز العصبي تكون نسب قرح الفراش من 5–8% كل عام، وعند الذين يصابون بشلل النصف السفلي للجسد تكون قرح الفراش سبب مباشر للوفاة عند 7–8% منهم، أما المرضى الذين دخلوا المستشفى بمرض شديد تكون نسبة قرح الفراش بينهم 3–11%، والمزعج أنه مع العلاجات الطبية والجراحية فإن المرضى الذين يتم التئام قرح سابقة عندهم تكون عندهم معدلات مرتفعة لعودة القرح إليهم، والتي تصل إلى نسبة 90%. تتشكل عادةً قروح الفراش على المناطق معينة من الجسم، ويرجع السبب لعدم وجود طبقات دهنية تعمل كوسادة او طبقة عازلة بين الجلد والعظام .ومن أكثر هذه المناطق شيوعاً، عقب القدم و مفصل الورك . ومن المناطق الأخرى المعرضة للإصابة بقروح الفراش " العصص " أسفل العمود الفقري، عظام الكتف، خلف مفصل الركبة وجانبيها ومؤخرة الرأس ومن علامات وجود القرحة احمرار الجلد، هي أول العلامات، هي التي تنبه بضرورة عمل الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث القرحة وتفاقم الحالة . أما علاج قرحة الفراش أصعب بكثير من منع حدوثها. في بداية مرحلة حدوث القرحة يمكن الشفاء منها بسهولة بمجرد تغيير الضغط علي الجسم. وأيضاً عن طريق تحسين المستوى العام للصحة والتغذية وتناول البروتينات والسعرات الحرارية . ويمكن استخدام العسل (في حال عدم وجود إنتانات أو التهابات) باعتباره أفضل مرهم، مع المحافظة التامة على النظافة بالتعقيم المناسب .أما إذا حدث جرح في الجلد، فيمكن تغطيته بالشاش وحمايته فذلك يساعد علي شفاءه سريعاً. هناك أنواع شاش خاصة تمنع الالتصاق بالجرح. إذا حدثت إصابة بالقرحة فيمكن شطفها برفق شديد بالصابون أو بمضادات الالتهاب حيث يمكن التخلص من المواد الميتة والمصابة بالجرح. تنظيف الجرح بشكل شديد يزيد من فترة التئام الجرح، أما الوقاية من هذا المرض فتحتاج دائما إلى المشاركة أهل المريض ورعايتهم بجانب الممرضة أو الطبيب. حيث أن فحص جلد وجسم المريض بشكل دوري يساعد على إدراك حدوث المرض مبكراً، ومحاولة العلاج أما إذا الشخص يقضي معظم وقته على السرير أو الكرسي المتحرك فانه من الضروري جداً أن يفحص الشخص جسمه يومياً والتأكد من عدم وجود بقع أو تغيرات بلون الجلد أو أي علامات أخرى تحتمل حدوث قرح الفراش. والتشديد على تغيير وضع الجسم في السرير أو الكرسي كل ساعة تقريبا، يمكن ارتداء الملابس الناعمة القطنية علي الجسم وذلك لمنع حدوث احتكاك مع الجلد. يمكن أيضاً حشو الأسرة والكراسي المتحركة بالقطن. والاهتمام بنوعية الوسائد ومراعاة ان تكون ناعمة جدا وذلك للتقليل من الضغط. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الحركة فيجب أن يغيروا اتجاه النوم كل فترة وبشكل منتظم، (كل ساعتين علي الأقل) وبقاء سطح الجلد نظيفا وجافاً دائماً. يمكن أيضاً استخدام المراتب الهوائية الخاصة الحديثة والمصنوعة من المطاط الإسفنجي وذلك لتخفيف حدة الضغط وتساعد أيضاً علي تخفيف الآلام. مع تمنياتي للجميع بالصحة والسلامة .

rafed alkozaiان ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو احد الامراض المزمنة ويحتاج المريض الى علاج دوائي مستمر مع نمط سلوكي وحياتي وغذائي خاص. ويشكل تحدي للاطباء والمريض وعائلته من اجل الحفاظ على استقرارية ثابته لقراءات الضغط اليومية لما يشكله من حدوث مضاعفات ومعاناة انية ومسيتقبلية للمريض خصوصا في حياتنا الحالية الضغوطة بصعوبة الحياة وتقلبتها وما نعيشه من اضطرابات اقتصادية وسياسيةتؤثر في نمطية وسلوكيات حياتنا.

لقد سعت منظمة الصحة العالمية عبر شرائكها من وزرات الصحة المختلفة في وضع استتراتيجية في اليات الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم والامراض الغير الانتقالية مثل السكري وتصلب الشرايين لما تساهم الالية في خفظ نسبة الوفيات والاعاقات والمعاناة لعموم سكان المعمورة.

وهكذا يفرض على المريض المصاب باعادة تنظيم حياته وفق تحدياته الى هذه الامراض والتوصيات الطبية والعلاجية وتغير النمط السلوكي والغذائي والامور الحياتية الاخرى.

دائما عبر الرسائل التي تصلنا عبر مواقع التواصل الاجتماعي او البرامج الصحية المقدمة عبر الفضائيات وفي المناسبات الاجتماعية يطرح علينا هذا السؤال ما هو مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

يسمى ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت ولكن بامكاننا تجنب هذا القاتل وفق الاحتياطات المبكرة للكشف عنه عبر اجراء الفحص الدوري لمعدل الضغط الشرياني اليومي مع توفر اجهزة الضغط الاليكترونية المبسطة التي لاتحتاج الى تدريب او تعقيد اثناء الفحص ومن الممكن اجرائها بصورة جماعية في محل الوظيفة والمدراس والمنزل ليساهم في وعي جماعي وتثقيف لخطورة هذا المرض، غالباً لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ارتفاع الضغط.

هناك أشخاص يعتقدون بأن الصداع، نزيف الأنف أو الغثيان هي بداية علامات ارتفاع ضغط الدم، في الواقع قد تحدث هذه الأعراض عند بعض الأشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور بألم في مؤخرة الرأس، لكن لا يحدث الصداع، الغثيان أو نزيف الأنف إلا في حالة وصول ضغط الدم إلي مستوى مرتفع – وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر.وقد يكون ضغط الدم مرتفع عند أي شخص وهو لا يشعر بذلك في كثير من الأحيان.يقاس ضغط الدم عن طريق تحديد كمية الدم التي يقوم القلب بضخها وكمية تدفق الدم في الشرايين.

يختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي وقد يزداد مع الاجهاد والركض . وقد يختلف أيضاً بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب. يرتفع ضغط الدم أثناء القيام بأي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم. كلما قام القلب بضخ كمية دم أكبر او كلما ضاقت الشرايين ,كلما ارتفع ضغط الدم في الجسم.اي ان ضغط الدم بعبارة مبسطة هو هو مقدار الضغط الذى يحدثه سريان الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب (البطين الايسر بالتحديد) إلى سائر أجزاء الجسم, و يقاس بجهاز معين (اما قياس الضغط الزئبقي او الاليكتروني او الهؤائي)و يتم التعبير عنه برقمين: كمثال 120/80 و الرقم العلوى (البسط) يوضح الضغط اثناء انقباض عضلة القلب (120) وهو يسمى الضغط الانقباضي او كما يصطلح عليه شعبيا الضغط العالي بينما الرقم الآخر (المقام) يمثل الضغط اثناء انبساط عضلة القلب (80) وهو يسمى الضغط الانبساطي او الضغط الواطى وهو يقاس بنفس الدرجة بفرق لايذكر في كل شرايين الجسم.

و معدل ضغط الدم يختلف من شخص لأخر ولكن تعتبر معدل 100-120/ 65-80 مللميتر زئبقى هو المعدل الطبيعي. وعند قياس ضغط الدم يجب أن يكون المريض على سرير أو جالس على كرسي وليس واقف لأن ضغط الدم يتغير وقتياً مع: الإنفعال, النوم, الأكل, وقت القياس خلال اليوم, المجهـود الجسمانى, كمية الملح فى الطعام و كذلك تعاطى بعض الأدويةاو شرب القهوة و لذا يجب التأكد بقياس الضغط ثلاث مرات خلال زيارتين أو ثلاثة لأن تشخيص ارتفاع ضغط الدم لا يتم بقراءة واحدة وعلى الطبيب معالجة المريض بعد أجراء فحوصات أخري للتأكد من عدم وجود أسباب إضافية سببت ارتفاع ضغط الدم.

ان قياس ضغط الدم الطبيعي بصورة عامة هو : (120/90)إذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم (140/90) أو أكثر فإن هذا الشخص قد يكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم حسب توصيات منظمة الصحة العالمية.

هناك أشخاص كثيرة لا يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم حيث أنهم لا يشعرون بأية أعراض أو قد يشعروا بأعراض بسيطة.

ولكن يجب أن نعلم أن ضغط الدم غير المنتظم يمكن أن يرفع معدل الخطورة للإصابة بالسكتة الدماغية، والأزمات القلب أو هو سبب رئيسي في حدوث عجز القلب وعجز الكلية والتغيرات في الشبكية للعين وان هبوطه ايضا مسبب لازمات اخرى.

منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس ضغط الدم في الحالات المختلفة:

الحالة الرقم العلوي(الضغط الانقباضي) الرقم السفلي(الضغط الانبساطي) عدد مرات قياس الضغط

مبشرة (120) أو أقل (80) أو أقل قياس كل سنة

متوسطة أقل من (130) أقل من (85) قياس كل سنتين

متوسطة/ مرتفعة 130-139 85-89 قياس كل عام

ضغط مرحلة 1

140-159 90-99 قياس كل شهرين وانا انصح بالمراقبة اليومية مع توفر اجهزة القياس وتعزيز للثقة يمكن اجراء مقارنة بين الجهاز الاليكتروني والجهاز المعتمد لدى طبيبك العائلي.

ضغط مرحلة 2

160-179 100-109 استشارة الطبيب خلال شهر اما بالنسبة لي انصحه بالمراجعة الفورية لاقرب مركز صحي لوجود عيادات الكشف المبكر لارتفاع ضغط الدم او استشارة طبيب العائلة الخاص.

ضغط مرحلة 3

180 أو أعلي 110 أو أعلي استشارة الطبيب فوراً اوخلال أسبوع

قد تختلف هذه المؤشرات من شخص إلي آخر أو حسب آخر قياس لها.

من خلال ذلك تعرفنا على مراحل الضغط من الناحية السريرية والتشخيصية وان لكل مرحلة اهمية احصائية للخطورة والمضاعفات والطرق العلاجية.

ان ارتفاع مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني يقسم من الناحية العملية الى قسمين:

1-ارتفاع ضغط الدم الاولي:

حيث لا يوجد سبب واضح ومعروف له ويشمل نسبة 95% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم.وهو غالبا يصيب المرضى بعد عمر الاربعين وتزداد نسبة الاصابة مع التقدم في العمر.

2-ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

ويشمل 5% من المرضى وتوجد عدة أمراض تسبب ارتفاع ضغط الدم منها وهم غالبا من الشباب ودون سن 35 سنة:

• أمراض الكلى بمختلف أنواعها مثل التهاب حوض الكلى المزمن، ضيق الشرايين الكلوية.

• أمراض الغدد الصماء مثل زيادة نشاط الغدة جار كلوية (الكظرية)والغدة النخامية والغدة الدرقية.

• تعاطى بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل ومضادات الإحباط والإكتئاب، وبعض الهرمونات و ادوية أمراض الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبى, العقاقير التي تستخدم في علاج نزلات البرد، مزيل الاحتقان، مسكن الألم وبعض العقاقير الأخرى , تناول المخدرات مثل الكوكائين والامفتيامين.

وهنالك حالات خاصة مثل تضيق الشريان الابهر حيث تكون القراءة في الجهة اليمنى مرتفعة جدا وان الجهة اليسرى طبيعية او ان الارتفاع في الاطراف العليا وفي الاطراف السفلى تكون قراءة الضغط طبيعية وهذا يحتاج الى تداخل جراحي.

3-ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل.

ارتفاع الضغط اثناء الحمل وهو ارتفاع مِِؤقت لضغط الدم فقط أثناء فترة الحمل يعود بعدها الى معدلاته الطبيعيه في معظم الأوقات وخصوصا في الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل مما يسبب ما يسمى بتسمم الحمل. وهنا يجب اجراءفحص الضغط مبكرا ضمن مشروعية الحمل المخطط له مسبقا مع الفحص الدوري للحامل ويجب قياي الضغط من وضع الجلوس فقط وليس من وضع النوم وذلك لضغط الرحم على الوريد الجوفي السفلي مما يعطي قراءة خاطئة للضغط.

4-ارتفاع ضغط الدم المتذبذب او ما يسمى الضغط المقلقل:

ويسمى ايضا ضغط التوتر او القلق او خوف المريض من الصدرية البيضاء للطبيب وهنا نرى ان المريض يسجل قراءة مرتفعة عند زيارته للطبيب ولكن في المنزل تكون قرائته طبيعية مما يولد شكا للطبيب والمريض على السؤاء.

5-ارتفاع ضغط الدم السيستولى( الانقباضي ,البسط):

وهنا فقط يسجل في قراءة المريض ارتفاعا في الضغط الانقباضي (العالي) فقط دون الانبساطي مثلا في حالات تصلب الشرايين الرئيسيه (الكبرى) مثل الأورطى(الابهر) وتفرعاته الرئيسيه وايضا فى حالات ارتجاع الصمام الأورطى وزيادة نشاط الغده الدرقيه.

6-ارتفاع ضغط الدم الدياستولى ( الانبساطي ,المقام):

ويسجل في قراءة المريض للضغط الانبساطي (الواطى) ارتفاعا ملحوظا كما في حالات في حالات تصلب الشرايين المتوسطه والصغيره وايضا فى حالات القلق.

7-ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتسارع:

وهو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي اكثر من 200 والانبساطي اكثر من 120 بدون حدوث مضاعفات اخرى على القلب والعين والدماغ والكلية وهنالك طريقة وقائية في الدماغ عند ارتفاع الضغط الدم المتسارع هو انقباض بعض شرايين الدماغ الذاتية ضمن المنظم الذاتي لحماية انسجة الدماغ وهذا يولد مايسمى بقصور التروية الدماغية الوقتي ويكون مصحوب بمضاعفات وقتية مشابه للطارئة الدماغي او الجلطة الدماغية ولكن بصورة موقتة.

8-ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث:

وهو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي اكثر من 200 ملم زئبقي والانبساطي اكثر من 130 ملم زئبقي مع وجود مضاعفات مثل نزف في الشبكية ووذمة في الشبكية في العين, او عجز قلب احتقاني مصحوب بوذمة رئوية او مايسمى شعبيا (ماء في الصدر),او نزف دماغي شرياني او طارئة دماغية مسبوقة برعاف حاد,او عجز كلوي او تناذر كلوي حاد. ويسمى ايضا ارتفاع ضغط الدم المعند للعلاج لاحتياجه اكثر من ثلاثة انواع من الادوية للسيطرة عليه.

ان عوامل الخطورة في الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم التي لايمكن السيطرة عليها هي:

1-العمر: تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر ويمكن تقليلها من خلال السلوك الصحي القويم.

2- السلالة او الوراثة : ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الأجناس السمراء اللون أكثر من البيضاء اللون.

3-نوع الجنس : ترتفع نسبة إصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر أكثر من ظهوره عند الإناث. أما بعد سن 55 وحتى 64 فتتساوى فرص إصابة كل من الذكور والإناث. وبعد سن 65 تزيد نسبة إصابة الإناث أكثر من الذكور .

4- التاريخ المرضي للعائلة : يعد ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية.

5- تصلب الشرايين: وهي تزداد مع تقدم العمر ونتيجة زيادة الدهون في الدم والتدخين وشرب الكحول.

اما العوامل التي يمكن السيطرة عليها ويمكن من خلالها تقليل نسبة الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي:

1- البدانة (السمنة):

كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة أكثر للدم لإمداده بالأوكسجين والتغذية الكافية للانسجة, اذا عرفنا ان قلب الانسان مصمم لتحمل وزن 120 كغم وكلما زاد الوزن عن ذلك كلما زادت احتمالية ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته قد يؤدي إلي حدوث هبوط في القلب حيث أن عضلات القلب تصبح سميكة ولكى تكون قادرة على ضخ الدم بشكل أقوى نظراً لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. يجب أن يكون هناك كمية دم أكبر للقيام بهذا العمل ولكن الأوعية الدموية الضيقة لا تستطيع إمداد القلب بالقدر الكافي من الدم.

وفي نفس الوقت تزداد سماكة عضلة القلب، تبذل جهدا أكبر وأطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة أو في الأرجل والقدم. لان عضلة القلب بصورة مبسطة مثل المصيادة المطاطية التي يصنعها الاطفال لاصطياد العصافير من جدار انبوبة العجلة فكلما امتدت اكثر من اللازم فقدت مطاطيتها وفقدت قوة قذف الحصى..

2- قلة النشاط (الحياة المكتبية):

قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لأن عضلات القلب تحتاج لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين وان ممارسة الرياضة وخصوصا رياضة المشي والمشي السريع يعطي مرونة اكبر للشريان والقلب في تنظيم الاقتصاد بالاوكسجين للعضلات والانسجة المختلفة.

3- التدخين:

هو السبب الرئيسي والعدو المعلوم للانسان حيث تقوم محتويات التبغ والتركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل الدهنية الموكسدة علي جدارها (هي الكتل الدهنية) التي تحتوي علي الكوليسترول). مما يسارع في استشراء تصلب الشرايين و يعمل النيكوتين أيضاً علي انقباض الأوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل أقوى.

4-الحساسية من (ملح الطعام) الصوديوم:

هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم.وهولاء كثيروا التأثر بملح الطعام ويجب عليهم الحد من استخدامه والاستعاضة عن باملاح البوتاسيوم او المطيبات والتوابل ونحن في العراق من خلال تجربتنا العملية المتتدة لربع قرن نرى ان السمك واللحوم وخصوصا لحوم الماعز والابل فيها تركيز ملحي كبير داخلي ممايساهم في تسارع ضغط الدم الشرياني.

5- انخفاض البوتاسيوم:

البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوى الصوديوم في الخلايا. لذلك يرفع انخفاض معدل البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط ان وجود البوتاسيوم في الموز وعصير الطماطم يساهم مساهمة فعالة في تخفيض الضغط بالاضافة لاحتوائها على مادة اللايكوبين المضادة للاكسدة والتي تساهم في ايقاف استشراء تصلب الشرايين.

5-زيادة شرب الكحوليات والادمان على المخدرات:

سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب وخصوصا الكحول المغشوش.

5- الشد العصبي او القلق : قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الارتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.

6-الأمراض المزمنة:

مثل ارتفاع الكوليسترول، السكر، عدم القدرة علي التنفس أو هبوط القلب يزيد من خطورة الإصابة بارتفاع الضغط.

7- الادوية والاعشاب :

مثل الادوية المسكنة للمفاصل والكورتيزون والاعشاب مثل الدارسين والخرنوب وعرق السوس.

ان تطور الطب ووجود ادوية كثيرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ساهم مساهمة فعالة في اعطاء الدواء المناسب لكل حالة مرضية على حدة من غرض السيطرة التامة على استقرارية الضغط وتقليل المضاعفات والمعاناة للمريض مع الالتزام ببعض النصائح الغير دوائية واهمها النظام الغذائي الخاص الخالي من ملح الطعام والدهون المشبعة مع ممارسة الرياضة ورياضة الاسترخاء واليوغا والابتعاد عن المثيرات مثل التدخين والخمر والمخدرات ان الادوية الموجدة لارتفاع ضغط الدم يمكن تلخيصهاكما هي حسب تصتيفها العائلي والدوائي:

بعض أنواع العلاجات الدوائية:

1-مدارات البول: هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية.

2- مثبطات مستقبلات بيتا(BETA-BLOCKER):

هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الأدرينالين مما يساهم في تقليل القلق وهو دواء فعال للضغط المقلقل. وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطئ وأهدأ.

3- Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: (مانعات انزيم محول الانجيوتنسين)

هذا العلاج يساعد علي هدوء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الأوعية الدموية وتحافظ على مرونة الشرايين وقوة عضلة القلب كما لها دور مناعي مضاد للاكسدة.

4- Calcium antagonists مضادات الكالسيوم

هذه الأنواع من العلاجات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية. وبعض من هذه الأنواع تخفض من سرعة نبضات القلب. يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه العقاقير للوصول للمستوى المطلوب من ضغط الدم. في حالة عدم تحسن مستوى ضغط الدم فهناك أنواع العلاجات الدوائية يمكن الاستعانة بها أيضاً ولكن الماخؤذ عليها هو تثبيط عمل عضلة القلب ممايسبب تورم في الساقيين وامساك .

5- Direct Vasodilators الموسعات الشريانية

يعمل هذا العلاج علي منع شد العضلات الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين نفسها.

6- Central-acting agents الادوية ذوات التأثير المركزي

هذه الأنواع تعمل علي منع المخ من إرسال المؤشرات إلي الجهاز العصبي لزيادة ضربات القلب أو تضييق الأوعية الدموية.

7- ادوية مثبطات مستقبلات الفا (alpha blocker) تقوم بمنع انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة وتقلل من تأثير بعض أنواع الكيمائيات التي تؤدي إلي تضييق الأوعية الدمويةوهذه الادوية تفيد مرضى تضخم البروستات وقصور التروية المحيطية والدماغية.

ان الخيار للعلاج الدوائي متروك للطبيب المعالج وبالمناقشة مع المريض في مضاعفات الدواء والجدوى الاقتصادية ولكن على المريض الانتباه واخذ العلاج من مناشى معتبرة وموثوقة لكثرة الغش الدوائي الذي هو احد الاسباب المهمة لعدم الحفاظ على الضغط الثابت ان تثقيف مريض الضغط هو الخطوة الاولى للسيطرة على هذا المرض والحفاظ على حياة المريض من المضاعفات واخير سيطر على ضغط واحفظ قلبك فان القلب عنوان الحياة.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي


 

ayat habaخاص بالمثقف: فيما يلي اجوبة الحلقة (10) من اسئلة قرّاء صحيفة المثقف، وفيها تتناول الاستشارية د. آيات حبة عدة حالات مرضية، فيرجى الاطلاع وشكرا

س28: عماد الدين اسماعيل: السلام عليكم وادعو الشفاء للجميع باذنه تعالى .. انا اعاني من ارتفاع الكرياتينين 165 واليوريا 8.4 عمري68 سنه انصحوني عافاكم الله.

ج28: د. ايات حبة: وعليكم السلام والرحمة .. العمر الطويل يا رب، دعني اوضح لحضرتكم ان هناك بعض الأسباب التي تؤدي لارتفاع اليوريا والكيرياتينين أهمها هو اختلال وظائف الكلى وتجمع السموم او اعتلال الكلى، زيادة تناول البروتينات في الطعام، الجفاف الشديد او قد تكون بعض أنواع التسمم او الانسداد في مجرى البول . وقد تعاني من واحد أو أكثر من هذه الاعراض التعب والخمول، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، وتغيرات الوزن، والجفاف، وضيق في التنفس، والشعور بالضيق والصداع، ويتغير البول الى الداكن، ألم في الظهر، الخ. أما بالنسبة لطرق العلاج فهي تختلف نتيجة لاختلاف الأسباب .لذلك انت اعلم بالمسبب لهذا الارتفاع الناتج لكن نصيحتي لك اولا الاهتمام بالغذاء الصحي الامتناع عن اللحوم الحمراء والبقوليات، الشاي والقهوة والمشروبات الغازية واستبدالها بعصير تفاح (تفاحه مقطعه مضاف عليهم ربع ليمونة + نصف ملعقة كركم مطحون او شرب على الريق ملعقة عسل نحل أصلي مع كوب ماء. لا تأكل أي شيء حتى الغداء غير تفاح او عصيره او ماء لان التفاح وعصيره طارد للسموم ويسرع من تحلل البروتينات بالجسم وحرقها وبذلك نستطيع خفض مستوى الكرياتنيين واليوريا والغداء يكون خضروات اما طازجة او مسلوقة وممارسة رياضة المشي لان المشي يخلص الجسم من السموم وعليك تقليل من الملح والسكر وأكثر من خل التفاح الطبيعي والليمون والماء .

اما عن اسباب ارتفاع اليوريا في الدم؟ وما يخص الحمية الغذائية لتجنبها؟ تناول الكثير من الاغذية المحتوية على خلايا لاحتواء الخلايا ع uric acid مثل اللحم الاحمر مما يؤدي للاصابة بالgout ولتجنبها والتقليل من الاعراض يجيب تفادي اكل اللحوم واتباع حمية غذائية مناسبة

وللعلم يزداد مستوى اليوريا في الدم في الحالات التالية :-- الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن- الفشل الكلوي- الانسداد البولي- النزيف المعدي المعوي- الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية- حالات الجفاف (فقد كمية كبيرة من السوائل) مثل الذي يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد، من أجل التخلص من حامض اليوريك ويجب شرب كمية كبيرة من الماء لكي يتم تعويض ما يفقده الجسم من الماء أولاً بأول. ثلاث مرات باليوم عصير قصب السكر حيث يقوم العصير بإدرار البول. وعصير القصب شراب مفيد ومغذ. وهو يحتوي على83% من الماء، البصل حيث يستخدم البصل من أجل تنشيط الكليتين ويلعب دوراً كبيراً في إدرار البول كما أنه يخفض نسبة السكر في الدم.، البقدونس Parsley والكرفس الأخضر: يؤخذ كميات متساوية من البقدونس الأخضر الطازج والكرفس الأخضر الطازج وتخلط مع بعضها ويأخذ منها قبضة اليد ثلاث مرات يومياً ويمكن خلطها مع السلطة وتناولها. هذان العشبان مهمان في عملية إدرار البول حيث ينقي الدم .

 

س29: رزقي كمال: السلام عليكم انا اعاني من الام علي مستوى الكلية ومن ارتفاع الكريتين 09.2 انصحوني والله يشفي كل مرضي المسلمين

ج29: د. ايات حبة: تودي مشاكل الكلى الى ارتفاع نسبة الكرياتينين والكرياتينين هو منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي في العضلات يجب ان تستخلصه الكلى عن طريق البول ومؤشر ارتفاع مستواه في الدم يدل على إما زيادة الكتلة العضلية أو الاكثار من اللحوم والبروتينات أو الكلى المريضة او ضمورها. اما الاعراض التي تصيبك طبيعي جدا لهذه الحالة التعب والخمول، انخفاض درجة حرارة الجسم، فقدان الشهية، الجفاف، ضيق التنفس، الصداع أحيانا، لون البول الداكن، الم في الظهر اما نصيحتي لك وانا شخصيا مؤمنة بالأعشاب والغذاء الصحي وهو اتباع ما يلي تناول صباحا كوب عصير تفاح (تفاحه مقطعه مضاف عليهم ربع ليمونة + نصف ملعقة كركم مطحون او تأخذ على الريق ملعقة عسل نحل أصلي مع كوب ماء . لا تأكل أي شيء حتى الغداء غير تفاح او عصيره او ماء لان التفاح وعصيره طارد للسموم ويسرع من تحلل البروتينات بالجسم وحرقها والغداء يكون خضروات مثلا سلطات وما اكثر انواع الخضار من الكراث وفجل أحمر لتنشيط الكلية والطماطم والخس واللهانة وجزر وغيرها ا ويمكنك تناول خضار مسلوق (الشجر، بطاطا جزر إلخ وتمنع المقليات .. نصيحتي الاخرى حاول ان تمشى او تهرول لان المشي يخلص الجسم من السموم وعليك بالامتناع عن اللحوم الحمراء والبقوليات لاحتوائها على البروتين العالي وقلل من الملح والسكر وأكثر من خل التفاح الطبيعي والليمون والماء، امتنع كذلك عن التدخين والاسترخاء والابتعاد عن التوتر والعصبية الامتناع عن البرتقال والموز والفراولة، السبانخ، الجرجير وكذلك المشروبات الغازية والشاي والقهوة مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .

 

س30: سهيلة طالب: سقطت على ظهري، والان اشكو من حالة غريبة، راجعت على اثرها الطبيبة قالت اهمليها، والحاله بدأت بعد سقوطي على ظهري مباشرة، وهي تعرق الساقين مع قشعريرة، فما هو السبب؟ وهل تنصحوني بمراجعة اطباء اخرين؟

ج30: د. ايات حبة: نصيحتي بمراجعة طبيب عظام لا جراء اشعة سينية على الظهر للاطمئنان بشكل كامل لعدم حدوث اي اصابات . اما التنميل او القشعريره كما تسميها بالمفهوم الطبي يعني أن هناك اضطرابا في الأعصاب، ومع حصول التنميل في القدم فإنه يجب معرفة مكان التنميل، فقد يحصل التنميل في راحة القدم ويكون ذلك ناجما عن انضغاط العصب الذي يغذي أسفل القدم، وهذا العصب يمر في الجزء الداخلي من الكاحل خلف العظم البارز في الجزء الداخلي من الكاحل.

أما إن كان التنميل بين إصبعين: فعادة ما يكون بسبب مشكلة في العصب الذي يمر بين الإصبعين، وإذا كان في نهايات الأصابع، ويزداد ويتطور حتى تصبح كل الأصابع، ثم مشط القدم، فإنه يكون سببه التهاب الأعصاب، ويمكن أحيانا أن يكون التنميل بسبب انضغاط في جذر العصب في الظهر، وهذا يتبع توزيعا معينا يبدأ من الظهر إلى الأصابع، وفي بعض الأحيان يكون أحد الأعصاب هو سبب التنميل .لذا فإنه من المهم جدا معرفة توزع التنميل، وإن كانت هناك أي أعراض أخرى مثل آلام الظهر، فإن استمرت الأعراض وتطورت، وأصبحت تضم أماكن أخرى، وكذلك فمن المهم مراجعة طبيب مختص بالأعصاب للفحص الطبي لما يلزم اجراء تخطيط للأعصاب وعمل بعض التحاليل، بالإضافة الى تناول حبوب فيتامين د، إما حبة 50000 وحدة أسبوعيا، أو حبة 1000 وحدة يوميا، وباستمرار، وأن تتناولي معه إما حبوب كالسيوم 500 مرتين في اليوم، أو تشربي الحليب واللبن، وتناولي الجبنة كمصادر للكالسيوم.

 

س31: احمد سليم: هل هناك تدرن نشط وتدرن خامل؟ اخبرني الطبيب لدي تدرن لكنه غير مخيف ويمكن معالجته، وغير معدي، فاتمنى ان تبينوا لي هذه الحالة، علما ليس لدي اي اعراض لا حمى ولا تعرق ليلا.

ج31: د. ايات حبة: الدرن أو السل (Tuberculosis- TB) هو مرض معدي جرثومي تسببه عصية كوخ يؤدي لتلف في أنسجة الرئة أو أعضاء أخرى من الجسم. وهو ثلاثة أنواع:

الأوّل: الذي يصيب الإنسان وتعرف الجراثيم بمايكوباكتيريا السل .

الثاني: الذي يصيب المواشي وتعرف الجراثيم بمايكوباكتيريا المواشي .

الثالث: الانتهازي وهي بمايكوباكتيريا ضعيفة جداً تسبب أمراض في الأشخاص ضعيفي المناعة مثل الأطفال وتصيب الرئتين وغدد الرقبة الليمفاوية . وسأوضح لك مفهوم السل الكامن في معظم الناس الذين يتنفسون بكتيريا السل ويصابون، فإن الجسد يكون قادرا على مكافحة البكتيريا ومنعها من النمو. البكتيريا تصبح خاملة، ولكنها لا تزال حية في الجسم ويمكن أن تصبح نشطة في وقت لاحق . وهذا ما يسمى بعدوى السل الكامن، واضح؟ الناس المصابون بعدوى مرض السل الكامن مثل حضرتكم لا يعانون من اي اعراض ولا يشعرون بالمرض . ولا يمكن ان ينقلوا مرض السل للآخرين . قد يتطور الى مرض السل النشط إذا لم يتلقوا علاجا لعدوى السل الكامن .

كثير من الناس المصابون بالسل الكامن تظل البكتيريا المسببة للسل خاملة لمدى الحياة دون أن تسبب المرض . ولكن الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة، تنشط البكتيريا، تتضاعف، وتسبب مرض السل . اما عن سوالك حول السل النشط

تصبح بكتيريا السل نشطة إذا كان الجهاز المناعي لا يستطيع ردعها وتبدأ في التكاثر وتهاجم البكتيريا الجسم وتدمر الانسجة . اما حدوث المرض: تدخل المايكوباكتيريا الجسم عن طريق التنفس إلى الرئتين وأحيانا اللوزتين أو الجهاز التنفسي وتسكن بالرئة في مكان خاص يعرف البؤرة الدرنية الأولى.، تتضخم العقد الليمفاوية بالصدر والرقبة أو البطن ثم بعد فترة تضمر وتتكلس. تحمل بعض هذه الغدد الضامرة والمتكلسة جراثيم السل، وقد تنشط بعد فترة طويلة وتبدأ في نشر الجراثيم إلى باقي الجسم عن طريق الدم والليف. أكثر الأماكن إصابة بهذه البؤر الدرنية هي الرئتين والعظام والمفاصل والكلى.

في بعض الأحيان يفشل الجسم في القضاء على الإصابة الأولية فتستمر في نشاطها وتسبب ضرر كبير بالرئتين. في حالة الأطفال قد تتضخم الغدد الليمفاوية وتضغط على الأعضاء المجاورة وقد تسبب قفل إحدى الرئتين. قد تتقرح إحدى هذه العقد وتفتح داخل إحدى الشعب الهوائية وتسبب إصابة حادة بالجسم وتعرف السوائل الناتجة بالصديد البارد. في بعض الحالات تفتح هذه العقد على إحدى الأوعية الدموية وينتشر الصديد بالدم إلى باقي الجسم وهي حالة حادة وحرجة من مرض السل. نتيجة هذه الحالة تنتشر البؤر الدرنية بكل الجسم بدون استثناء ويمكن كشفها بالأشعة السينية. قد تتجمع هذه السوائل الصديدية في تجويفات الجسم ثم تأخذ طريقها إلي خارج الجسم بين العضلات بمساعدة الجاذبية الأرضية وتخرج بشكل نواسير مزمنة.

اما عن طرق انتقال السل: ينتقل بتنفس الهواء الملوث وفي بعض الأحيان ينتقل بشرب الحليب الملوث ومشتقاته.

اما أعراض السل تعتمد على أين تنمو بكتيريا السل في الجسم :

مثلا السل في الرئتين قد يسبب أعراضا (سعال سيئ يستمر لمدة 3 أسابيع أو أكثر، ألم في الصدر، كحة بدم أو بلغم عميق من داخل الرئتين . اما السل في الأمعاء قد يسبب أعراضا مثل: إسهال، سوء هضم، انسداد الأمعاء، فقدان الوزن والشهية المعدومة . بالإضافة الى ضعف أو تعب، حمى، التعرق في الليل، بول دموي

عقم، صداع شدي، نوبات صرع،العقد الليمفاوية تتضخم وتنتج صديد بارد وتتقرح خاصة بالرقبة والبطن. العظام: التهاب العظم والمفاصل، كسور بالعظم المصاب، صديد بارد خاصة في العمود الفقري وقد يسبب شلل الطرفين السفليين. اما العينين: التهاب بكل طبقات العين. بعد التأكد من التشخيص يبدأ بالعلاج بالأدوية المضادة للسل، أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج السل هي أيزونيازايد isoniazid، ريفامبيسين rifampicin، بيرازيناميد pyrazinamide، سبتربتوميسين streptomycin، إثامبيوتول ethambutol. احيانا اللجوء الى العلاج الجراحي حيث يجب تنظيف العظم والمفاصل إلى أن يصل إلى الأنسجة الحية وتعرف من شكلها ونزفها. يحب إزالة أية سوائل بالمفاصل بأسرع وقت ممكن ووضع المضاد الحيوي والمضاد للسل بالمفصل. وفي حالة وجود تآكل كبير بالعظم والمفاصل يجب العمل على وضع المفصل في وضعية وظيفية مفيدة حسب الطرف المصاب. اما في الحالات المتأخرة للعلاج يجب إزالة الأنسجة الميتة والمتليفةو إزالة الصديد البارد واستئصال مسالك النواسير إن وجدت. يجب حشو هذه الفراغات العظمية ودلك برقاعات عظمية.و يجب قفل المفاصل المصابة ووضعها في وضعية وظيفية مقبولة ومفيدة. اما نصيحتي تكون وقائية فقط حيث يوجد لهذا المرض لقاح يساعد على الوقاية، وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة. مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .

mahmod salamaalhayshaحتى نستفيد من الوقت، ونملأ أوقاتنا بما هو مفيد، وتعمَّ الفائدة لنا ولمن حولنا، فلنتعلم من كل موقف يمر علينا في الحياة، وننقل هذا التعلم للآخرين..

كنت بصحبة أحد الأصدقاء أثناء إجرائه لعملية تصحيح النظر والاستجماتزم؛ لأنه لا بد من وجود شخص بصحبة من سيُجري هذه العملية التي لا تَستغرِق سوى دقائق معدودة؛ حيث لا يتم إجراؤها إلا بعد العديد من الفحوصات وكشوف الأشعة، ولا بد لمن يرغب في إجرائها أن يقوم بتحضير عَينه قبل العملية بيومين أو على الأقل بيوم؛ وذلك عن طريق وضع قطرة للعين كل ساعة؛ وذلك لغسيل العين تمامًا وتحضيرها للفحوص والعملية، ومن أمثلة هذه القطرات Oflex Eye Drops.

وأثناء جلوسي في استراحة الانتظار وسط العشرات من الأهالي القادمين مع أبنائهم وإخوانهم وأصدقائهم الذين سيُجرون تلك العملية في هذا اليوم، جاءت جلستي بجوار موظَّفي الاستقبال، فقررت أن استمع للتعليمات والإرشادات التي توجَّه للموجودين بالفعل داخل هذا المركز لطب العيون والليزك، أو للزائرين القادمين من الخارج للسؤال عن كيفية إجراء هذه العملية والتعليمات القَبْلية والبعدية لها، فأعجبتْني تلك المعلوماتُ المهمَّة لمحبي النصائح الطبية، ولمن يرغبون في إجراء تلك العملية لتصحيح الإبصار لمن يُعانون من ضعف البصر، فقررتُ أن أدوِّن ما يمكن تدوينه، وأن أَحصُل على نسخة من التعليمات المطبوعة التي يعطيها المركز ويوزعها على المترددين عليه، وعندما جلست أمام جهاز الكمبيوتر بدأت في كتابة تلك السطور؛ عسى أن يستفيد منها القارئ العزيز.

يوجد نوعان من أنواع عمليات تصحيح النظر؛ النوع الأول يسمى: فيمتوليزك (والمعروف بين العامة بالليزر)، أما النوع الثاني فيُسمى: فيمتوسمايل، وهو الأغلى سعرًا عن الأول.

الأدوية والقطرات التي يستخدمها ويتناولها المعالَج بعد إجراء عملية الليزك:

Vigamox Eye Drops قطرة للعين كل ساعة.

Tobradex Eye Drops قطرة للعين كل ساعتين.

Hostacortin H. Tab. قرص 3 مرات يوميًّا.

Optive Eye Drops قطرة للعين 3 مرات يوميًّا لمدة 3 شهور.

 

تعليمات ما بعد عملية الليزك:

1- من الشعور الطبيعي وجود ضَباب في الرؤية، وحرقان بالعين، وكذلك دموع وشكشكة لعدة ساعات بعد العملية.

2- برجاء عدم دعْك العين نهائيًّا لمدة شهر.

3- عدم النوم على الوجه لمدة أسبوع.

4- غسيل الوجه بالماء والصابون بعد يوم من العملية.

5- يُفضَّل لبس نظارة شمس في الضوء الساطع في أول يومين.

6- عدم وضع ماكياج داخل العيون أول شهر.

7- عدم السباحة لمدة شهر.

وفي النهاية نتمنى السلامة للجميع، والشفاء لكل المرضى، فأغلى ما يمتلكه الإنسان هو عيناه؛ فنعمة البصر لا تضاهيها نعمة.

 

ayat habaخاص بالمثقف: فيما يلي اجوبة الحلقة (9) من اسئلة قرّاء صحيفة المثقف، وفيها تتناول الاستشارية د. آيات حبة عدة حالات مرضية، فيرجى الاطلاع وشكرا

 

س25: قحطان محمد: السلام عليكم دكتورة ايات نود ان نعرف معلومات حول زراعة الاسنان؟ مع جزيل الشكر ..

ج25: د. ايات حبة: وعليكم السلام عزيزي قحطان. بالبداية من الطبيعي ان يتعرض الإنسان لفقدان أي من أسنانه أو في بعض الاحيان جميعها لأسباب مرضية قد تكون التهابات لثة او مرض السكري وغيره او نتيجة حادث، وعند إتباع الطرق التقليدية يتم استبدال الأسنان المفقودة بعمل التركيبات الثابتة أو المتحركة طبقا لما تقتضيه الحالة، أما ألان ومع التطور الهائل في مجال طب الأسنان أصبح من الممكن استعاضة الأسنان المفقودة باستخدام جذور اصطناعية من معدن التيتانيوم الخالص وهي ما تسمى عملية زراعة أو غرس الأسنان، وتعتبر زراعة الأسنان البديل الأكثر ثباتا والأكثر شبها بالأسنان الطبيعية حيث يتمكن الشخص من الكلام براحة مطلقة وثقة تامة وعالية بالنفس، والأكل بحرية ومضغ الطعام دون مخاوف، بالإضافة إلى شكلها الطبيعي، ونظراً للتقدم المستمر في طرق زراعة الأسنان نجد إن نسبة النجاح عالية جداً وتصل إلى 95% للفك السفلي و90% للفك العلوي. باختصار نستطيع أن نقول أن كل شخص يستطيع إجراء عملية زراعة الأسنان مع اخذ بنظر الاعتبار موانع أو وجود صعوبات تحول دون إجراء عملية الزراعة مثل عدم قدرة المريض على تحمل أي عملية جراحية لإصابته بأمراض خطيرة قد تؤثر على التئام العظم واللثة مثل الحالات المتطورة لأمراض نقص المناعة والاضطرابات العظمية أو الدموية وكذلك التذبذب الشديد لمستوى السكر في الدم أو تعرض المريض لجرعات عالية من الأشعة العلاجية، فهذه الحالات تؤثر بشكل خطير على نجاح عملية زراعة الأسنان، وينصح بمعالجتها أولا ثم وضع غرسات الأسنان منها كثرة التدخين وإهمال العناية بصحة الفم من قبل المريض، ويظل طبيب الأسنان المختص هو الذي يقرر صلاحية الحالة للزراعة من عدمها، عادة تتراوح الفترة التي تستغرقها الزراعة من ثلاثة إلى ستة أشهر وقد تكون أطول من ذلك وهذا يرجع الى حالة المريض ومدى استجابة العظم للزراعة، وخلال فترة العلاج تعوض الأسنان المفقودة بالبدائل السنية المؤقتة حتى يحين موعد التركيبات النهائية وتتم عملية زراعة الأسنان تحت التخدير الموضعي لذا فهي غير مؤلمة، ولكن قد يشعر المريض بانتفاخ بسيط وقد يشعر بعدم الراحة خلال بضعة أيام بعد العملية الأمر الذي قد يصاحب أي عملية جراحية أخرى تجري في الفم والأسنان كعملية خلع ضرس على سبيل المثال وعادة ما يصرف طبيب الأسنان أدوية لتخفيف الألم والالتهابات .

 

س26: نجوان – سوريا: ما هو مرض الثلاسيميا؟

ج26: د.ايات حبة: عزيزتي للتوضيح ينتشر مرض الثلاسيميا في جميع أنحاء العالم، ولكن بنسبة اكبر في بعض البلدان، الثلاسيميا مرض وراثي يؤثر في صنع الدم، فتكون مادة الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء غير قادرة على القيام بوظيفتها، ما يسبب فقر الدم وراثي ومزمن يصيب الأطفال في مراحل عمرهم المبكر، نتيجة لتلقيهم مورثين معتلين، أحدهما من الأب والآخر من الأم. ويقسم مرض الثلاسيميا إلى أنواع أهمها ثلاسيميا ألفا وثلاسيميا بيتا، اعتمادا على موقع الخلل، إن كان في المورث المسؤول عن تصنيع السلسلة البروتينية ألفا في خضاب الدم " الهموجلوبين " أو بيتا على التوالي . ومن المعروف أن هنالك عدة مئات من الطفرات الوراثية المتسببة بالمرض. والتقاء المورثين المعتلين من نوع بيتا يؤدي إلى ظهور المرض، بينما، لوجود أربع مورثات مسؤولة عن تصنيع سلسلة ألفا، فان الحاجة تكون لوجود اعتلال في ثلاث من هذه المورثات، أو اعتلال المورثات الأربع كلها لظهور الأعراض . كما وتوجد أنواع أخرى من الثلاسيميا مثل نوع دلتا، وينتقل مرض الثلاسيميا بالوراثة من الآباء إلى الأبناء . فإذا كان أحد الوالدين حاملا للمرض أو مصابا به فمن الممكن أن ينتقل إلى بعض الأبناء بصورته البسيطة (أي يصبحون حاملين للمرض) . أما إذا صدف وأن كان كلا الوالدين يحملان المرض أو مصابين به، فإن هناك احتمالا بنسبة 25% أن يولد طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة.

 

س27: م.م - بغداد: أنا حامل في بداية الشهر الخامس، وتقريباً من بداية الحمل أشكو من ألم في آخر جزء من الظهر ويمتد بعد ذلك إلى المؤخرة من ناحية اليسار حتى الرجل اليسرى، ويكون الألم على شكل نبضات قوية مؤلمه خصوصاً عند القيام بجهد أو حركة مفاجئة، والآن أصبحت مستمرة حتى ولو لم أقم بأي مجهود بل عندما أكون مستلقية على ظهري وأحاول النهوض لا أستطيع حتى أنقلب على جنب، ثم أنهض وأنا أشعر بالألم، وعندما أمشي أضطر للعرج قليلاً حتى أمشي ما السبب ؟

ج27: د. ايات حبة: عزيزتي، آلام أسفل الظهر أثناء الحمل ظاهرة طبيعية، ولكن يختلف في حدته من شخصٍ إلى آخر، ويزداد مع تقدم الحمل، والألم ينتج بسبب ارتخاء الأربطة بين المفاصل والفقرات بسبب التغيرات الهرمونية والفسيولوجية، وزيادة الوزن والضغط على عظام الحوض، وتغير مركز الثقل في الجسم. وللتغلب على ذلك يفضّل عدم الجلوس أو الوقوف فتراتٍ طويلة دون تغير الوضع، وعدم استعمال الكعب العالي، ويفضّل النوم على الجنب، مع وضع مخدة صغيرة بين الفخذين أثناء النوم، وعدم حمل أشياء ثقيلة، والقيام بتمارين خفيفة، أو المشي لشد عضلات الظهر، وفي حالة استمرار الألم عندها لا بد من زيارة طبيب العظام مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .

rafed alkozaiهل سينتهي زمن الامومة والحمل، وتبطل الامهات تنوح وتلوللي يمه حملتك ببطني تسع اشهر وياما لوليت ......

هل ستبقى المرأة متفرغة للحب ويصبح الزواج من اجل الحب فقط وليس من اجل الولادة والحمل......

هل ستساهم التكنولوجيا في تخلص الام من معاناة الحمل والمخاض ويشاهد الاطفال معمل تصنيعهم هذه اسئلة كثيرة تراود اذهان الباحثين والعلماء منذ الازل وهم يسارعون الخطى لمضاهات البشر في التخليق والحمل اليكترونيا.....

عندما ستقرؤاء الموضوع ستضنوه انه من سلسلة الافلام العلمية ولكن كل الاختراعات بدأت بحلم وقصة وخيال وانتهت باكتشاف انه زمن الممكن في زمن يحاول الجميع ان يثبتوا لامستحيل....

وهكذا بحلول العام 2074، 30 بالمئة فقط من الولادات ستجرى بشكل طبيعي داخل الرحم هذه الفرضية بدات تتقرب اكثر واكثر في التقدم الحاصل في تصنيع رحم اصطناعي اقرب للرحم الحقيقي.

هذا ما توقّعه العالم البريطاني جون هالدين انه في العام 1924 سيكون ولادة اول طفل من رحم اصطناعي وهذا ما يعتبره علماء اليوم غير دقيق معللين السبب بأنّ الولادات داخل رحمٍ اصطناعي ستتمّ خلال العشرين سنة القادمة وليس بعد 70 سنة.

ويعمل الباحثون اليوم على تطوير تكنولوجيا جديدة تسمح بإجراء الولادات داخل رحمٍ اصطناعي يشبه شكله حوض الأسماك ومليء بالسائل الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين داخل رحم والدته.

وذكرت مجلّة Motherboard الإلكترونية العلمية أنّ مجموعة من الأنابيب ستكون متّصلة بالحوض لتأمين الغذاء اللازم لنمو الجنين كالمأكولات والأوكسيجين وهي تؤدي دور المشيمة الطبيعية .

وبفضل مجموعة من الأسلاك سيتمكّن العلماء والباحثون من مراقبة نمو الجنين بشكلٍ طبيعي.

وأجريت سابقاً أبحاث عدّة في هذا المجال بحسب ما ذكرت مجلّة Reproductive Health and Social Justice. ونجحت الطبيبة اليابانية يوشينوري كوابارا بزرع جنين عنزة داخل آلةٍ تحفظ السائل الأمنيوسي، وذلك في إطار إيجاد حلٍّ لمساعدة أطفال الولادات المبكرة.

وهذا دائما ان العنز هو مفخرة الولادات من العنزة دولي المستسنخة الى العنزة ميمي المزمع ولادتها من الرحم الاصطناعي.

وفي تجربةٍ مماثلة استطاعت الطبيبة هيلين هانغ شينغ لوي من جامعة كورنيل – نيويورك أن تنمي جنين فأرة داخل رحمٍ اصطناعي باستخدام أنسجة من بطانة الرحم في العام 2003، وذلك لمساعدة النساء اللواتي لا يستطعن الإنجاب.

ولا تزال التجربة الأخيرة التي قامت بها الطبيبة كوابارا هي الأهمّ إذ استطاعت أن تنمي جنين بشري داخل رحمٍ اصطناعي طيلة 10 أيامٍ فقط، لأنّ القانون يمنع القيام بهذه التجربة لأكثر من 14 يوماً بسبب الضوابط الأخلاقية.

لكن بعض العلماء يؤكدون أنّه وخلال السنوات العشر المقبلة ستُجرى أول ولادة بشرية كاملة داخل رحمٍ اصطناعي وينتهي عذابات المخاض وتحل الكثير من مشاكل العقم ومعانات الولادة.....

ولكن العلماء حذروا الناس من اتمام هذه الولادات بالرحم الاصطناعي في العراق وحتى لسنة 2099 خصوصا لعدم استقرار التيار الكهربائي الوطني والانتظار للتحويل على السحب او او المولدة مما سيولد اطفال مشوهين او سقوط هذه الارحام بيد الدواعش واستغلالها في تصنيع اجنة واطفال انتحاريين ونبقى نردد مع انفسنا عرب وين وطنبورة وين

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiفي بعض الاحيان يسبب لنا الاعلام الخاطى او طرح التشخيص الطبي الصادم للمرض دون مقدمات او بوصلة امل حالة خوف وقلق تؤدي بنتائج كارثية اكثر من طبيعة المرض نفسه وهكذا يجب دائما توخي الحذر في مايسمى التشخيص الصادم للمريض ولنا في هذه الواقعة عبر ودروس.....

دخلت خجلة تجر الخطى نظراتها متطايرة من الخوف والقلق الداخلي معها ابيها الذي في عينيه دمعات متسربة بصورة سرية بين الجفون يحمل بين يديه رزمة من اوراق نتائج التحاليل المطوية........

دخل وهو يقول دكتور.......

دكتور حيرني الوكت واهل الطب

كلما فحصنا وطلعنا قالوا تعال طب

جا شني يا دكتور علتي مالها طب

شوفنا جارة يابن الاجاويد ترى اروحنا راحت تفر........

قلت له من نظرتي الاولى للمريضة وهي حولاء العينين ........

ياسيدتي الجميلة ذو الوجه المتنور لماذا لاتلبسين النظارة الطبية وتصبحين جميلة مثل عزيزة جلال وانا ارى في اصبعك خاتم الزواج .........

ضحكت وابتسمت وانقشع منها غمائم الخوف وسحب القلق المتصاعد وهي تحكي قصتها ......

دكتور انا كان عندي كيس دهني واردت اجري عملية قبل ثمانية لرفعه واستئصاله و كان من دواعي العملية اجراء الفحوصات ماقبل العملية وكانت النتائج صادمة لي لاني اكتشفت اني مصابة بفايروس الكبد الوبائي نوع ج(c) ومنها عشت الرعب والارهاب والدمار النفسي ........

وقد تنقلت بين الاطباء يربوا عددهم على العشرة وكلهم لم يعطوني دواء ولم يرشدوني لحل وقد دلنا عليك بعض الاخيار عسى ان نجد حلا لمشكلتنا......

قلت لها ولم يشرحوا لك ماهو الفايروس وتاثيره على الجسد والكبد ......

قالت لا بعضهم وضع اليأس وقال انه يسبب تشمع الكبد وسرطان الكبد..

واحدهم قال لي هذا العلاج وليس له شفاء وهكذا عشت في قلق.....

اردت اخفف من صدمة المريضة وسالتها هل لديك اطفال......

قالت لي نعم لي ولدان .....

هل ولادتك طبيعية ام عملية قيصرية وهل اجري لك دم...

اجابتني ان ولادتها طبيعية في المنزل ولم تاخذ دم في حياتها....

هل راجعتي طبيب اسنان في وقت قريب ...

قالت لي نعم لقد اجريت عملية حشوات دائمية لاثنين من اسناني ....

هل اجرى زوجك فحص حول خلوه من التهاب الكبد الفايروسي ....قالت لا

هل اجريتم فحوصات ما قبل الزواج ......

قالت لي لا لاننا دفعنا رشوة لمضمد في المستشفى وختم لنا فحص ماقبل الزواج دون حضورنا الى المستشفى ....

وقلت لها لماذا لاتلبسين النظارة الطبية وانت تعانين من قصر النظر الواضح....

قالت اني اخجل من لبسها......

قلت لها ان مصيبتنا الدائمة هو الخجل من اشياء طبيعية وستزيد من قلقنا وخوفنا وهكذا نحتفظ بامراضنا مثل السر خوفا من الوصمة الاجتماعية الجاهلة او خوفا من الشماته من قبل الاخرين ....

بعد نظرة مستفحصة في الفحوصات المجراة لها من وظائف كبد والعدد الكمي الكثافي للفايروسات قلت لها انك حاملة للفايروس الكبدي نوع ج (C) وهذا الفايروس في وضع الخمول الان لقوة نظامك المناعي وانه يتحين فرصة ضعفه ليستشري في كبدك وعلينا الان ان نزيد من قوة نظامك المناعي لابقاء الفايروس خاملا لاكثر وقت ونستطيع ان نبقيه خاملا لثلاثين او اربعين سنة بقوة نظامك الدفاعي وحده...

هنا غيرت طريقة جلوسها نحوي وهي منتبه صاغرة لتسمع نصائحي حول تقوية جهاز المناعة والحفاظ على كبدها سالما من الفايروس ....

قالت لي دكتور كلي اذننا سامعة صاغرة لما تقول....

قلت لها اولا النظام الغذائي المتوازن واهمها تضمين النظام الغذائي التمر والحليب والتفاح والخضروات الطازجة وتقليل القلي والاكتفاء بالشوي والسلق......

ممارسة الرياضة وخصوصا رياضة المشي....

طرد القلق والخوف والبسي نظارة واصبحي مثل عزيزة جلال واضحكي دوما..

الابتعاد عن الادوية والسموم والعادات الضارة التي تتعب الكبد وتسارع في تلفه واعتقد انك لاتدخنين ولاتشربين الكحول ......

قالت الله يبعدنا عنها انها شر مستطير .....

واجراء الفحوصات بصورة دورية كل ستة اشهر واذا هنالك حاجة الى اعطائك ادوية مثبطة للفايروس ولكنك الان لاتحتاجيها في الوقت الحاضر....

ولكن عليك اتخاذ اساليب الوقاية لعائلتك واولا اجراء فحص للاولاد والزوج للتاكد من خلؤهم من الفايروس وعليك منع استخدام ادواتك الشخصية من فرشاة اسنان والالات الحادة من استخدام عائلتك وعند خلو الزوج عليكم بالجنس المحمي باستعمال الواقي الذكري او الانثوي ولو ان نسبة انتقاله في الجنس القويم قليلا ولكن الاحتياط واجب وعليك التخطيط في حالة احتياجك للحمل في اجراء فحص الكمي للكثافة الفابروسية قبل الحمل لتجنب انتقال الفايروس للجنين عبر المشيمة وعليك اخبار طبيب الاسنان او في حلاة احتياجك لجراحة للجراح قبل العملية لاتخاذ الاحتياطات اللازمة من خلال استعمال الالات نبيذة ذات استخدام لمرة واحدة.....

قالت لي شاكرة نعم يادكتور ساعمل على المحافظة على جهازي المناعي وتقويته حتى يبقى الفايروس خاملا ولايصبح معشعشا في جسدي ويتحول الى داعش يهدد كبدي بالفناء وسالبس النظارة وكتبت لها بعض الادوية المقوية المانعة للتاكسد للمساعدة في تقوية جهازها المناعي....

قال لي ابيها اراح الله قلبك انها كلمات قلتها وطردت خوف ابنتي من الارهاب الطبي ......

قلت له نعم ياعم ان في تغير الوصف للحالة يجعل الاطئمنان حتى لو عرف المريض ان مأله او المصير النهائي هو نفسه انه الاطئمنان طريقنا للشفاء والقبول بابتلائتنا .......

ayat habaالكثير منا يعاني اضطرابات في القولون   ويمكنني ان اوضح لقراء صحيفة المثقف ما هو القالون العصبي وماهي اسباب اضطرابه؟ وهو الاضطراب المزمن للقولون والذي يتسبب بظهور نوبات من الإمساك والإسهال مع آلام مرافقة في البطن والانتفاخ اضافة الى الغازات والذي يشيع أكثر لدى النساء مقارنة بالرجال. ويعتقد أن عددا من العوامل تتداخل فيه مثال على ذلك   العدوى، واختلال الاتصالات بين المخ والأمعاء، الحساسية الشديدة للألم، الهرمونات، الحساسية بأنواعها، والتوتر العاطفي والازمات النفسية . ومن الأمور الجيدة أن القولون العصبي لا يقود إلى ازدياد خطر الحالات المرضية الأكثر خطورة مثل (التهاب غشاء القولون المخاطي) أو سرطان القولون. وتستخدم في الآونة الاخيرة علاجات كثيرة لهذه الحالة أغلبها لم تثبت فاعليتها منها المضادات الحيوية، ومضادات تقلصات البطن، مضادات الاكتئاب، إجراء تغييرات غذائية، طرق الاسترخاء، والعلاج النفسي، حمية غذائية معتمدة على نوع معين من الطعام او الفاكهة، إضافة إلى أدوية تخفيف الإمساك أو الإسهال. وقدم فريق من الاختصاصيين في الأمراض الهضمية، في "المجلة الأميركية للأمراض الهضمية" عام 2009 الارشادات و التوجيهات حول خطة فعالة للتعايش مع القولون العصبي وتضم أحدث الطرق حول العلاجات الجديدة، مثل منتجات probiotics (المستحضرات والمنتجات الحاوية على البكتريا المفيدة) وبعض الأدوية المخصصة لعلاج القولون العصبي، إضافة إلى العلاجات القديمة المعتاد عليها .ووفقا للتوصيات فإن الاختبارات الموسعة (فحص مكونات الدم الكامل، فحص وظيفة الغدة الدرقية، فحص البراز لرصد الطفيليات، والمسح التصويري للبطن) ليست ضرورية للأشخاص المصابين بأعراض القولون العصبي، الذين لديهم تاريخ عائلي بسرطان القولون، أو مرض التهاب الأمعاء من الذين لا توجد لديهم "أعراض مقلقة" مثل نزف الدم من المستقيم، فقدان الوزن، أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد .أما الأشخاص المصابون بالقولون العصبي، الذين تكون لديهم أعراض الإسهال أو لديهم أنواع خليطة من القولون العصبي، فينصحهم الأطباء المختصين بإجراء فحص للدم لرصد مرض التجويف البطني، وعليهم التفكير في إجراء فحص لرصد اللاكتوز، إن كانت حالة التحسس من اللاكتوز موجودة لديهم على الرغم من تغيير نمط الغذاء. ومن العلاجات المستخدمة في هذه الحالة المرضية دواء "ريفاكسيمين" وهو مجاز لعلاج إسهال السفر بجرعة 200 ملغم (مرتان في اليوم) لمدة ثلاثة أيام. عقار (Alosetron )(Lotronex) وهو فعال في تخفيف الأعراض لدى النساء اللاتي يهيمن لديهن الإسهال في القولون العصبي ويمكن لمركبات مثل Hyoscine وcimetropium ودواء pinaverium إضافة إلى زيت النعناع ومضادات التقلصات dicyclomine (Bentyl) و hyoscyamine التخفيف من حدة الاعراض . أما الأشخاص المصابون بارتجاع الحمض المعدي فعليهم الامتناع عن استخدام زيت النعناع لأنه يسبب حرقة . اما مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات Tricyclic antidepressants ومثبطات استرداد أو استرجاع السيروتونين الانتقائية SSRI، فعالة في تخفيف مجمل الأعراض وتقليل ألم البطن إلا أنه لا يعرف الكثير عن سلامتها ومدى التأثيرات الجانبية لها،ومدى تقبل أجسام المصابين بالقولون العصبي لها وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب تستخدم لعلاج القولون العصبي بجرعات معينة وتحت اشراف الطبيب المتابع للحالة أقل من جرعات علاج الكآبة.

ولكم مني اطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية .

 

sara falihaldaboniأحدُ أكثر الأعراضِ شيوعاً بينَ الشبابِ وكبارِ السنِ وحتى الأطفال، من كلا الجنسينِ، حُرقةُ الفؤاد (Heartburn)، وهي الشعورُ الشديدُ بالحُرقة في منطقةِ اسفل الصدر، يزداد سوءاً في حالات الحركةِ المتكررة كالاستلقاء والانحناء، أو بعدَ تناول الطعام خاصةً في الليل.

يعود السبب الرئيسي والاول لحرقة المعدة الى ارتداد احماض المعدة الى المريء ومن ثم الى الفم الامر الذي يسبب الشعور الشديد بطعم الحامضية.

إن بطانة المعدة مصنوعة بطريقة تمكنها من مقاومة تأثيرات الأحماض القوية التي تفرزها المعدة كي تهضم وتفتت اللحوم والخضار والفواكه ومشتقات الألبان وغيرها من الأطعمة التي نتناولها، ولكن بطانة أنبوب المريء غير مهيأة للتعامل مع وجود أحماض المعدة في منطقة المريء، وبالتالي، ونتيجة لأسباب عدة في حصول ارتداد أحماض المعدة إلى المريء وتسريبها إليه، تتسبب تلك الأحماض بتهييج والتهاب بطانة المريء، ومن ثم يظهر الشعور بالحرقة.

وفي الحالات الطبيعية، وأثناء عملية البلع، تحصل انقباضات متتالية في المريء، أشبه بحركة الثعبان، تدفع قطع الطعام الممضوغ جيدا للمرور من خلال أنبوب المريء وصولا إلى المعدة، مستودع الأطعمة المؤقت قبل الذهاب إلى الأمعاء. وهناك عضلة حلقية قوية في أسفل المريء، عملها الانقباض طوال الوقت كي تحجز محتويات المعدة عن الارتداد والتسريب إلى المريء. ولا ترتخي هذه العضلة الحلقية العاصرة إلا للسماح بدخول قطع الطعام القادمة من المريء بعيد البلع إلى المعدة.

وإذا ما أصاب الخلل، لأسباب عدة، عمل العضلة الحلقية العاصرة التي في أسفل المريء، فإن تسريب وارتداد الأحماض يبدأ في التسبب بآلام حرقة الفؤاد. ولذا تزداد آلام حرقة الفؤاد عادة بعيد الفراغ من تناول وجبات الطعام، ولذا أيضا تزداد آلام حرقة الفؤاد حال الاستلقاء على الظهر أو الانحناء إلى الأمام.

حرقة الفؤاد هي حالة لها مضاعفاتها والتي تتطلب احياناً مراجعةَ الطبيب أو حتى معالجة قد تصل إلى حد اللجوء إلى الخيار الجراحي لوقف استمرار حالة ارتداد أحماض المعدة إلى المريء ومنع مضاعفات ذلك.

هناك مجموعة من الأطعمة التي عادة تثير نوبات الشعور بآلام حرقة الفؤاد، منها الأطعمة المحتوية على البهارات الحارة، والبصل بالعموم، وخصوصا النيئ منه، والمنتجات الغذائية المحتوية على حمض الستريك في الحمضيات بأنواعها وفواكه أخرى، والطماطم المطبوخة والموجودة في أنواع الصلصة، بخلاف قطع الطماطم الطازجة في السلطات، والأطعمة المقلية، والأطعمة الدسمة، والنعناع والأطعمة والحلويات المحتوية عليه، والشوكولاته، والمشروبات الكحولية، والمشروبات الغازية، والقهوة وغيرها من المشروبات المحتوية على الكافيين.

وكثير من هذه الأطعمة يحتوي على مواد تتسبب بارتخاء العضلة الحلقية العاصرة، مثل زيت النعناع والكافيين ومركبات الكبريت والدهون وغيرها. هذا وتجدر الإشارة إلى أن ارتفاع الضغط داخل تجويف البطن، بفعل السمنة أو الحمل أو حمل الأشياء الثقيلة أو أمراض الرئة المزمنة وغيرها، سبب في نشوء هذه المشكلة وسبب أيضا في استمرار تفاقمها. وتشير المصادر الطبية إلى عدة أمور كموجبات لضرورة مراجعة الطبيب حال الشكوى من آلام حرقة الفؤاد، منها حصول الشعور بآلام حرقة الفؤاد أكثر من مرتين في الأسبوع، واستمرار الشعور بحرقة الفؤاد رغم تناول الأدوية الخاصة بمعالجتها التي يتم شراؤها دونما الحاجة إلى وصفة طبية، وعند مواجهة صعوبات في البلع بمرافقة الشعور بآلام حرقة الفؤاد، وعند استمرار الشعور المرافق بالغثيان أو القيء، وحينما يرافق الشعور بحرقة الفؤاد نقص واضح في وزن الجسم بسبب فقد الشهية لتناول الطعام أو مواجهة صعوبات في إتمام عملية الأكل.

إن حرقة المعدة تتطلب برنامجاً علاجياً يسيرُ وفق النصائح التي يشير اليها الاطباء والمختصين وأول هذه النصائح إعادة وزن الجسم إلى المعدلات الطبيعية، وخصوصا في حجم البطن، وهو ما يتطلب بدء برنامج لتناول كميات معتدلة من الأطعمة الصحية وممارسة النشاط البدني الرياضي. كما يتطلب عدم ارتداء الملابس الضيقة، وخصوصا التي تضغط على البطن وتجبر أحماض المعدة إلى الارتداد نحو المريء، وتحاشي المرء تناول الأطعمة التي تقدم ذكرها كمثيرات لنوبات الشعور بآلام حرقة الفؤاد أو أي أطعمة أخرى يلاحظ المرء أنها تثير ذلك الشعور لديه.

كما ينبغي تجنب الاستلقاء بعيد تناول الطعام أو تناول الطعام في وضعية متكئة، وتجنب أيضا تأخير وجبة العشاء إلى ما قبل النوم أو النوم مباشرة بعد أي وجبة طعام’ والحرص على رفع الرأس حال النوم أو الاستلقاء عند المعاناة من مشكلة حرقة الفؤاد. والأهم من كل ما تقدم بالنسبة للمدخنين ومتناولي الكحول هو الامتناع عن التدخين أو تناول الكحول.

وحتى القلق والتوتر لهُ تأثيرهُ الشديد على الفرد مايجعله أحد أهم اسباب الحرقة وارتداد وتسريب احماض المعدة الى المريء، وبهذا يجب التخفيف من القلق والتوتر وتجنب مسبباته والتعامل معهما بطريقةٍ صحيةٍ إيجابية تدفع بسلبياتهما بعيداً عن صحة الانسان وسلامةِ بدنه.

 

سارة الدبوني

صحيفة المثقف..

ayat habaما هو الكورتيزون؟ ولماذا نتناوله كعلاج وماهي المضاعفات الجانبية التي تنتج عن تناوله؟ كل هذه الاسئلة تراودنا جميعا، واحببت ان اوضح الشي البسيط عن الكورتيزون لقراء صحيفة المثقف مع تمنياتي للجميع بالصحة والعافية.

الكورتيزون مادة تفرز في جسم الإنسان من غدة صغيرة تسمى بالغدة الكظرية تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة جار الكلوية وتفرز هذه الغدة هرمونات أخرى تنظم الأملاح والماء في الجسم، ولكن هناك غدة أخرى موجودة في الدماغ تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجار كلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون للقيام بعمليات حيوية في الجسم بانتظام والعلاقة بين الغدة النخامية والغدة الكظرية تشبه منظم الحرارة في المكيف المركزي وهذا ينبه الغدة الكظرية للبدء فعندما ينقص الكورتيزون في الجسم تبدأ الغدة النخامية بإفراز الكورتيزون. وعندما يرتفع الكورتيزون بالدم إلى الحد المطلوب، تتوقف الغدة النخامية عن إفراز الهرمون المنبه وعندما يستهلك الجسم الكورتيزون أو يقل تركيزه في الدم تبدأ الغدة بإفراز وهكذا.

اما عن دواء الكورتيزون Corticosteroid والذي يعتبر الكورتيزون مكافح للالتهاب، و قد يحدث الالتهاب أحيانا ثم يذهب دون الحاجة لإعطاء أدوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي أو يسيل الأنف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك أعراض شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك مما يتطلب معه إعطاء الأدوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون واهم استعمالات دواء الكورتيزون علاج الحساسية المفرطة، علاج الربو والالتهابات الصدرية والنزلات والذبحات الصدرية، علاج الآم المفاصل والروماتيزم، يستعمل في نقل الأعضاء وزراعتها، ومن المهم أن لا يستعمل الكورتيزون لزيادة الوزن وذلك لأنه بعد فتره من استعماله بدون مبرر فقط لزيادة الوزن سوف يعاني الأشخاص من أعراض لا تحمد عقباها، حيث ان لكل علاج ’يساء استعماله يؤدي إلى مضاعفات وأضرار قد تكون خفيفة وعارضه تنتهي بانتهاء استعمال العلاج، وقد تكون شديدة لدرجة تؤثر على كثير من وظائف الجسم ، أما في بعض الأمراض مثل الزلال وبعض أمراض الروماتيزم مثل الذئبة الحمراء فإن استعمال مركبات الكورتيزون تصبح ضرورية حتى ولو أدت إلى حدوث المضاعفات التي يعرفها الطبيب ويتوقها لأن خطورة المرض و مضاعفاته إذا لم تعالج أشد من خطورة مضاعفات الكورتيزون، ونتيجة بعض الابحاث لوحظ زيادة كبيرة في الوزن وتشققات في الجلد، وضعف النظر وارتفاع الضغط والسكر وضعف العظام . وعند الأطفال أدت إلى تباطؤ أو توقف النمو. وبدراسة تلك الحالات تبين أن الحاجة إلى الكورتيزون لم تكن ضرورية حيث أن الكورتيزون أعطى لفترة طويلة وكان هناك علاجات بديلة يمكن أن تعالج حالات الحساسية والربو دون الحاجة إلى الكورتيزون، أن معانة المرضى الذين حصلت لديهم المضاعفات يصبحون المثل الحي الدال على ضرر الكورتيزون وبالتالي لا أحد يرغب في حصول تلك المضاعفات، ومن احد الأسئلة المطروحة من قبل مرضى الصفحة الطبية على الفيس بوك / د.ايات حبه ، كيف يتم حدوث مضاعفات الكورتيزون؟ وإجابتي هي، كلما طالت مدة أخذ الكورتيزون كلما أزداد احتمالات حدوث المضاعفات. في الأحوال العادية للجسم تفرز الغدة الكظرية الكورتيزون ويصل إلى أعلى مستوى في الدم بين الساعة السادسة والعاشرة صباحاً، ثم يبدأ بالتناقص حتى الساعة الثانية بعد منتصف الليل حيث يصل إلى أدنى مستوى، ثم يبدأ بالارتفاع، وهكذا عندما يعطى الكورتيزون من الخارج على شكل علاج بشكل يومي لفترات طويلة، فإن هذا يؤدي إلى وجود الكورتيزون في الدم بشكل مرتفع دائماً ولهذا تأثير سلبي وسيئ على تنظيم إفراز الكورتيزون من الجسم، وبعد فترة تتوقف الغدة الكظرية عن إفراز الكورتيزون مما يؤدي إلى ضمورها وفي هذه الحالة إذا توقف إعطاء الكورتيزون بشكل مفاجئ يشعر المريض بآلام في العظام وضعف شديد في العضلات واكتئاب. ولهذا فأني أحذر من التوقف المفاجئ للكورتيزون إذا أخذه المريض لمدة طويلة، ويجب تخفيض الجرعة تحت إشراف طبيب أخصائي وبشكل بطيء جداً، ومن الأعراض الجانبية لدواء الكورتيزون المعروفة بين الناس اذا أسيء استخدامه واُستخدم لفترات طويلة او مبالغ بها فيعاني المريض من عدة أعراض ومنها ازدياد الشهية للطعام، السمنة الزائدة، الاكتئاب، السرور بدون مناسبة، الأرق، آلام العظام والعضلات، ضعف الجلد وتشققه، ارتفاع الضغط، ارتفاع السكر، تغير المزاج، ضعف العظام، ارتفاع ضغط العين وعتمة العدسة (الماء الأبيض)، بطء أو توقف نمو الطفل، ضعف المقاومة للأمراض الالتهابية، التأثير على الكبد، وأخيرا سهولة حدوث الكسور في العظام.

ayat habaخاص بالمثقف: فيما يلي اجوبة الحلقة (8) من اسئلة قرّاء صحيفة المثقف، وفيها تشرح الاستشارية د. آيات حبة العلاقة بين مرض السرطان ونقص المناعة، فيرجى الاطلاع وشكرا

 

س21: نجاة سلمان: تحية طيبة، انا مصابة بالسرطان، والحمد لله ان العلاج الكيمياوي والاشعة حدّ من انتشاره، لكن الان اشكو من نقص المناعة، هل بالامكان توضيح ما هي علاقة جهاز المناعة بالسرطان؟

ج21: د. ايات حبة: الحمد لله، اتمنى لك الشفاء العاجل، لا شك ضعف المناعة أحد أسباب الإصابة بالسرطان حيث يرتبط السرطان ارتباطًا وثيقًا بالجهاز المناعي، لذلك لابد من التعرف على الجهاز المناعي للجسم، حيث يتكون من مجموعة من الخلايا والبروتينات والأجسام المضادة والأنزيمات. وهناك نوعان من المناعة، المناعة الطبيعية: وتتكون داخل الجسم، والمناعة المكتسبة سواء نتيجة الإصابات ببكتريا معينة، فيقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة تهاجم البكتريا إذا ما عاودت هجومها مرة أخرى. المناعة المكتسبة بالتطعيم ضد فيروس أو بكتريا معينة أو بالأدوية والأجسام المضادة. و هناك أسبابًا كثيرة لانخفاض المناعة، منها الإصابة بمرض السرطان، أو مرض السكر أو تليف الكبد، ومرض الإيدز، إلى جانب بعض الأدوية المسببة لانخفاض المناعة، كالعلاج الكيمائي المستخدم في علاج السرطان، التعرض للإشعاع أو الكرتزون . وأن من أهم أعراض نقص المناعة، الضعف العام في الجسم، بجانب تأخر التئام الجروح، بجانب ظهور التهابات وتقيحات في أماكن مختلفة من الجسم، مع الإحساس بفقدان الشهية ، ضعف الذاكرة والصداع. وعن سؤالك حول العلاقة بين الخلايا السرطانية والجهاز المناعي هي الخلية السرطانية خلية تمتاز بالخبث، فقد تحاول إخفاء التغيرات التي تحدث بداخلها ولا تظهر أية ملامح لهذه التغيرات، حتى لا يستطيع الجهاز المناعي التعرف عليها وبالتالي يتم الإصابة بالسرطان، بجانب أن معدل التغيرات في الخلية يفوق قدرة الجهاز المناعي، وبالتالي يتكون السرطان نتيجة سبب معين أو مادة مسرطنة معينة لا يستطيع الجهاز المناعي مقاومتها. ويتم علاج السرطان الآن، بالعلاج المناعي، قد يكون بالتطعيم مثلا ضد فيروسات الكبد، وبالتالي تقلل فرصة الإصابة بسرطان الكبد أو الأجسام المناعية كما في سرطان المثانة البولية، مع العلم أن أول علاج مناعي بالأدوية كان في 2010 لسرطان البروستاتا وفى عام 2011 تم علاج بعض أنواع سرطان الجلد، والآن يعالج سرطان الثدي والقولون والبنكرياس.

 

س22: نجاة سلمان: مع هبوط مستوى المناعة في جسدي هل انا معرضة لانتشار السرطان ثانية؟

ج22: د. آيات حبة: هذا يعتمد عليك انت عزيزتي يجب الاهتمام بنفسك عن طريق اخذ العلاج بموعده، ممارسة الرياضة، اتباع حمية مرضى السرطان والتي سوف اسردها لك من خلال الابتعاد عن اطعمة معينة والاكثار من المفيد والهام من الاغذية لحالتك والابتعاد عن اي شيء ممكن يضعف مناعتك مثل الالتهابات وغيرها من الاصابات. ان تكوني حذرة دائما من الحر الشديد والبرد الشديد لان جهاز المناعي لديك يستعيد عافيته ان شاء الله بالتدريج . عليك بالتفائل والامل لان الحالة النفسية اساس بالعلاج عزيزتي وان شاء الله ازمة وتعدي .

 

س23: نجاة سلمان: كيف يمكنني رفع مستوى المناعة في جسدي، وانا لا يحق لي تناول كثير من الادوية خاصة الفيتامينات؟ فهل المواد الغذائية كفيل برفعها ثانية؟

ج23: د. آيات حبة:عزيزتي نجاة اليك بعض النصائح لتقوية جهاز المناعة لديك ولا تنسى ان لا للمستحيل بوجود رب العباد. بالبداية عزيزتي عليك بالراحة التامة فانها مهمة جدا خاصة في مثل حالتك. عليك بالراحة في الفراش قدر الإمكان .فالنوم يعطي للجهاز المناعي الفرصة لتجديد نفسه، وان النوم الغير مريح والغير كافي يتسبب في اضعاف جهاز المناعة والقدرة على التركيز الذهني .ويجب عليك إتباع النظام الغذائي المقوي للمناعة، مثلا الحد من كميات الاطعمة أو المشروبات ذات النكهة الحلوة ومنها عصائر الفاكهة، لا تستغربي ابدا وذلك لأن السكر يقلل من قدرة خلايا الدم البيضاء على تدمير والدفاع. وبدلا عنها تناول كميات كبيره من السوائل، مثل عصائر الخضروات المخففة أو الماء، إضافة الثوم إلى غذائك، فإن عنصر الليسين الموجود بالثوم يعد مضاد حيويا فعال حيث يعتبر الثوم من المضادات الحيوية ومضاد الفطريات، كما يحافظ على سلامة الدورة الدموية، وبه عوامل مضادة للسرطان. واذا لم تحبي أكل الثوم يمكنه تناوله على شكل كبسولات من دون رائحه و متوفر بجميع الصيدليات، عليك بالإكثار من تناول الملفوف والذي يحث الجسم على إنتاج المضادات. وممكن تناوله بشكل عمل سلطة او شوربة. وكذلك تناولي العنب والزبيب لاحتوائه على الأنثوسيانين المهمة لزيادة المناعة، وعليك بزيادة تناول التفاح وعصير التفاح. تأكدي عزيزتي ان الأطعمة الغنية بالمواد التي تقوي جهاز المناعة وتزيد كفاءته، أو تحتوي بعض المواد ذات الفائدة الخاصة في محاربة الالتهابات مهمة جدا لحالتك الصحية. واليك نصيحة اخرى تعرفين اليوجا وهي رياضة قديمة مارسها الانسان للحفاظ على صحته العقلية والجسمية والنفسية. وتحتوي اليوجا على تمارين للتنفس والاسترخاء الجسمي والعقلي و العصبي . وقد اكدت بحوث كثيرة فائدة اليوجا في تقليل الشعور بالضغوط، كما انها تحافظ على توازن الهورمونات في الجسم، وتزيد من كفاءة جهاز المناعة. كثير من تمارين اليوجا تساعد على تمدد الصدر، وعمق التنفس وتقوية الرئتين. ويؤكد الخبراء انه كلما ازدادت ممارسة الانسان لتمارين اليوجا زادت فائدتها، خاصه بالنسبة لتقوية جهاز المناعة. تجنبي الغضب لقد ثبت البحوث الطبية ان جهاز المناعة بالجسم يضعف عندما نغضب، كما ان حالات الغضب المتكررة تجعل الانسان معرضا لأمراض القلب بمعدل اكبر حسب اخر الابحاث الطبية .من الضروري العمل على تقليل الشعور بالضغوط الجسمية والنفسية، حيث ان القلق والتوتر يتسببان في زيادة افراز هرمون الكورتيزول في الجسم، وينتج عن ذلك نقص في عوامل المناعة ويضعف في القدرة على محاربة المرض. وينصح الخبراء النفسيون بأن يغير الانسان نظرته السلبية الى الحياة والناس ونفسه، ويمكن أن تجرب التمرين التالي لتخفيف الشعور بالضغط استرخي في مكان هادئ وتنفس ببطء وعمق،بحيث يكون طول الشهيق مماثلا لطول الزفير، وضع يدك على بطنك، وستشعر بيدك تعلو وتهبط مع الشهيق والزفير،اذا كنت تتنفس بطريقة صحيحه.

وفري لجسمك الزنك وفيتامين c حيث يفقد الجسم هاتين المادتين بسرعة كبيرة، خاصة عندما يتعرض لضغوط جسميه او نفسيه، وهما مهمتان جدا لتقوية جهاز المناعة وزيادة كفاءته في محاربة الامراض والالتهابات. ومن الأغذية الغنية بفيتامين c الفواكه الحمضية مثل البرتقال، والفواكه بوجه عام خاصه الكيوي، اما الأطعمة الغنية بالزنك فمنها الكبد ومنتوجات الالبان واللحوم الحمراء الخالية من الدهون . ويمكن تناول الكبسولات الجرعات التكميلية التي تحتوي على الزنك وفيتامين c اذا اعجبك .

 

اغذية مساعدة على رفع مستوى المناعة في الجسم

س24: نجاة سلمان: هل يمكنني الحصول على قائمة بالاغذية التي تساعد على تقوية المناعة في جسدي؟

ج: د. آيات حبة: نعم عزيزتي الأغذية المفيدة للمناعة هي:

اولا الحبة السوداء التي تقوي جهاز المناعة بوجه عام والخلايا المناعية اللمفاوية بوجه خاص. والأعشاب الصينية التي تستخدم في رفع كفاءة الجهاز المناعي وتساعد علي مقاومة الأورام كذلك. كما يمكن تقوية الجهاز المناعي باستخدام مضادات الأكسدة الطبيعية الموجودة بوفرة في شراب العسل و الثوم والخضراوات والفواكه الطازجة‏. ‏ كذلك الشاي الأخضر والعرقسوس وكلها تحفز الخلايا المناعية بطريقة غير مباشرة‏.‏ الليمون والطماطم والبطاطا الحلوة هذه الأغذية غنية جدا بموانع الأكسدة ومركبات ألبيتا كاروتين بالإضافة إلى احتوائها على كميات عالية من فيتامين C. تناول ثمانية كؤوس من الماء يوميا لضمان حصول الجسم على كميات كافية من السوائل وفي حالة المرض ينصح بتناول ضعف هذه الكمية من السوائل.

التوت: هذه الفاكهة مفيدة جدا لأنها غنية بموانع الأكسدة كما أنها تعد مقاوم طبيعي لالتهابات المثانة والتقرحات بالإضافة إلى الوقاية من أمراض القلب والسرطان. الدهون الصحية... مثل زيت الزيتون والدهون الموجودة في الأسماك والافوكادو والمكسرات كل هذه المواد تساعد جهاز المناعة وتقويه. الصويا: تعتبر الصويا من افضل أنواع الحبوب فائدة في الوقاية من امرض القلب والسرطان ومشاكل عسر الهضم. كما تخفض من آلام انقطاع الطمث وتزيد من الوقاية ضد هشاشة العظام.

البقدونس يحتوي على الكالسيوم المفيد للعظام اكثر مما يوجد بالحليب وفيتامين أ، مفيد للعيون – مدر للبول - ويفيد المصابين بحصى الكلية ومفيد للدم ايضا يحتوي البقدونس على املاح الحديد والفسفور وفيتامين ج اكثر مما يحتويه البرتقال.

البرغل مصدر جيد للألياف التي تقوم بامتصاص المواد الضارة من الامعاء وطرحها مع الفضلات وبذلك يخلص الجسم من العديد من الامراض وخاصة السرطان وكذلك يحتوي على فيتامينات مفيدة وينصح للمصابين بالإمساك.

الطماطم تحتوي على الكثير من الفيتامينات تقلل من حموضة الدم وتساهم في الوقاية من السرطان - مفيدة لاصحاب الضغط المرتفع –مفيدة للقلب ايضا .

البصل يعدل مستوى السكر بالدم – يعتبر من المضادات الحيوية لكثير من الامراض – مقوي للشعر – مفيد للأمراض التنفسية كالربو والتهاب الرئة– للوقاية من السرطان ومقاوم للأورام السرطانية .

الثوم اثبت فعالية عالية في مقاومة البرد و العدوى من الأمراض الأخرى ومنها السرطان، مفيد للقلب كما أنه يقوي الأوعية الدموية ويخفض نسبة الكوليسترول في الدم و يخفض كذلك من ضغط الدم المرتفع. لهذا النبات فوائد صحية كثيرة أهمها قدرته على زيادة قدرة الجسم على إنتاج أجسام مضادة لمقاومة الأمراض كما أن له قدرة على مقاومة الفطريات ويعمل كمضاد حيوي للجسم.

البروكلي: نبات عظيم الفائدة لاحتوائه على نسبة عالية جدا من الألياف والفيتامينات. لكن المفيد جدا في هذا النبات هو احتوائه على نسبة عالية جدا من مادة (sulforaphane) المقاومة للسرطان. لذلك ينصح الأطباء بان يتم تناول البروكلي بشكل يومي مع الطعام العادي.

الشاي الأخضر: هذا الشاي يحتوي على مادة (polyphenols) والتي تعتبر من اكثر المواد المقاومة للأكسدة. كذلك تعتبر هذه المادة ذات اثر فعال في تخفيض الكوليسترول وضغط الدم بالإضافة إلى فعاليتها في مقاومة السرطان. لذلك ينصح الأطباء بتناول أربعة فناجين من الشاي الأخضر يوميا. واخيرا اتمنى لك الشفاء العاجل والحياة السعيدة المفعمة بالأمل مع تحياتي.

 

د.ايات حبة

صحيفة المثقف

.............

القراء الكرام

تسعى زاوية أستشارات طبية لتزويدكم بالمعلومات الطبية الخاصة بالحالات الصحية التي تسألون عنها .. للتواصل يرجى أرسال أسئلتكم على العنوان البريدي الألكتروني الآتي:

almothaqaf@almothaqaf.com

ayat habaنتطرق في هذا المقال المبسط عن اهمية الحمص، حيث ان الحمص غذاء مهمل من الجميع إلى حد ما، رغم إنه يحتوي على الكثير من الفوائد التي تفيد صحة الإنسان ولذلك قمنا بتسليط الضوء على هذا الغذاء كي يبدأ الجميع بالاهتمام به، يعتبر الحمص من الأطعمة ذي التسلية المفيدة، أن التسلية بتناول الحمص المسلوق أو تناوله ضمن و صفات غذائية كطبق الكشري أو تناوله ضمن طبق السلطة او طبق (التشريب) يعود بفوائد عديدة على جسم الإنسان ومنها ينفع في سائر الأورام ودقيق الحمص يستعمل للقروح الخبيثة والسرطانية والحكة، وتصنع منه كريمات جيدة لتفتيح البشرة وتصفية اللون كذلك صفي الصوت، ويهدئ الصداع النصفي والأورام تحت الأذنين، ويزيل السعال، ويسكّن آلام الصدر وكونه غني بحمض الفوليك وهو مفيد جدا لمنع تشوهات الأجنة، لذلك تنصح الأم الحامل بتناول الحمص.

ومن مميزاته ايضا انه غني بالمعادن والفيتامينات (فالفسفور هام للكلى والماغنسيوم هام للجهاز المناعي والحديد لإنتاج كرات الدم الحمراء التي تفيد الحامل وأثناء الدورة والمصابين بفقر الدم والانيميا) وقد أثبت الباحثون أن الحمص يحتوي على بروتين عالي الجودة بالمقارنة مع اللحوم، إضافة إلى مواد أخرى مضادة للأكسدة تساعد في منع الإصابة بأمراض القلب والسرطان فأنه يزود الجسم بكمية عالية من البروتينات، فكل مئة غرام منه تعطي حوالى 20 غراماً من البروتينات الضرورية لبناء الخلايا وإصلاحها، إلا أن هذه البروتينات ليست كاملة بسبب غياب حامض أميني مهم هو الميتيونين، لذا لا بد من تعويض هذا الأخير من مصادر أخرى كالحبوب والمكسرات واللحوم كذلك يعتبر الحمص مضاد للإمساك بفضل غناه بالألياف الغذائية، وكما هو معروف فإن الألياف تبعد شبح الإصابة بسرطان القولون، والإمساك وكذلك الحمص مفيد للمستعمرات الجرثومية النافعة المعروفة باسم الفلورا، والتي تقطن الأمعاء الغليظة (القولون) في شكل سلمي . فهي تقف بالمرصاد للجراثيم الضارة، وتحمي من سرطان القولون، وتساعد في تمثيل بعض العناصر الغذائية، وتقوي جهاز المناعة، وتصنع بعض الفيتامينات. مع تمنياتي للجميع بالصحة والعافية .

rafed alkozaiان الفحولة والانوثة منذ بدء الخليقة في التقاء وصراع ازلي من اجل اثبات الذات والسيطرة ونتيجة صعوبة الحياة بداءت الفحولة هي المسيطرة نتيجة ظروف الحياة البدائية والاعتماد على ما تجود به الطبيعة من زرع و حيوانات جاهزة للصيد بعد المطاردة وهكذا استطاع تهجين بعض الحيوانات مثل الاحصنة والكلاب والابقار والاغنام والماعز ومن خلالها انتقل الانسان من مرحلة الصيد والترحال الى الاستقرار والتمدن وهذه الانتقالة حولت الفكر الانساني للاهتمام بالانوثة باعتبارها مصدر ديمومة الحياة والنسل في الفهم الانساني للتكاثر انذاك مما جعل المرحلة الطوطمية هي السائدة انذاك وهذا مانشاهده من اثار ولقى في التجمعات الانسانية البدائية واغلبها لتماثيل لنساء حوامل وهذا ناتج من المراقبة الانسانية الفحولية للحمل للمراءة والولادة وخروج الجنين وهو يضج بالبكاء هذه التجليات جعلت من الفحولة من تقديس الانوثة ولذلك نرى في جميع الحضارات البدائية في اختيار المراة للتقديس من اختيار الالهة وهكذا بداءت العبادة انثوية ولكنها في الناحية الفعلية هو شيوع الانوثة للكهنة والعباد والمريدين وهو بداية الامتهان الاذالالي للانوثة التي جعل من النساءبضاعة للرق وسلعة مشاعة وتطورت الحياة مع بداية الاديان السماوية لتعزيز مكانة المرأة في المجتمع وجعل الامومة المقدسة وتقديس الحياة الزوجية واهمية المرأة في تنمية واستقرار المجتمع فهي نصف المجتمع وهي من تربي النصف الاخر وهنالك بداءت شذرات لنساء تركن بصمة في المسار التاريخي لتطور الحضارة والمجتمع ومع التطور المتسارع بعد الثورة الصناعية ونزع لباس التدين والاتجاه للعلمانية ونزول المرأة للشارع والعمل في الولايات المتحدة الامريكية بعد مخاض عسير من النزيف الدموي الذي رافق تكوين الامة الامريكية الحديثة .

وان المثال الامريكي للديمقراطية والبناء الجديد للمجتمعات ومحاولة الانصهار السكاني من اجل تكوين حضارة رائدة وقدوة للامم الاخر كان حلم الرئيس الامريكي أبراهام لينكون1861-1864م اصدر قرار تحرير العبودية وانها الرق وامتهان المرأة ومنها بداءت بوادر الحرية الانسانية في المجتمع الامريكي الذي اصبح جاذبا للمهاجرين الباحثين عن حلم الحرية من كل اصقاع العالم لتكوين امة ناهظة ستكون هي محور العولمة الحديثة ذات القطب الواحد.

هذه التطورات جعل من الانوثة صوت مدوي بعد تاسيس منظمة الامم المتحدة 1947م من اجل الامن الجماعي للعالم وبما ان الاسرة هي المرتكز الاساسي لبناء اي مجتمع وان المرأة هي المحرك الاساسي للاسرة جعل من الانوثة للمطالبة بحقوقها من خلال مؤتمر سيداو في سنة 1951م من خلال وضع اللبنات الاولى لحلم المساواة الكلي وانها التفرقة على اساس الجنس او العرق . أن الاتفاقية اؤسس لجدول أعمال للعمل من أجل وضع حد للتمييز على أساس الجنس   وتسمى اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة، أى تفرقة أو استبعاد أو تقييد يتم على أساس الجنس ويكون من إثارة أو أغراضه توهين أو إحباط الاعتراف للمرأة بحقوق الإنسان والحريات الأساسية في الميادين السياسية والاقتصادية والاجتماعية والثقافية والمدنية أو في أى ميدان آخر ، أو توهين أو إحباط تمتعها بهذه الحقوق أو ممارستها لها ، بصرف النظر عن حالتها الزوجية وعلى أساس المساواة بينها وبين الرجل.

وقد مرت هذه الورقة بمحطات كثيرة اهمها   في الدنمارك عام1980م. تحت شعار: " عقد الأمم المتحدة للمرأة العالمية: المساواة والتنمية والسلام " وفي عام 1994 في بكين انطلق اسم الجندر وهو مصطلح جديد يلغي كلمة الجنس وينهي الفوارق الطبقية وبعض الخصوصيات لبعض الاعمال المختصة بالفحولة لتبرز موجات من الصرعات الهجينة لهذه الثقاثة النساء المسترجلات والرجال المخنثين وهي حتمية للصراع الازلي الفحولي الانوثي المستمر والمستعر ورافق هذه العولمة هي التجارة التي يجب ان تحافظ على الرقة والانوثة من اجل مصالح مالية وصناعية وهي تطرق الانوثة بعصف بصري من خلال الاعلانات لاعادتها الى خيارتها في الملبس والماكل والسيارات وغيرها واخر هذه الصرعات هي المساواة في التبول من وضع الوقوف للنساء وكما انطلق من بكين كلمة جندر فمن الصين انطلقت صرعة التبول وقوفا فقد ذكرت صحيفة الشعب الصينية أن جامعة المعلمين بمقاطعة شانشي بدأت اعتماد مراحيض نسائية جديدة صديقة للبيئة، تستعمل من الوضع واقفاً منذ عام 2010، من خلال الاستعانة بوسائل صالحة للاستعمال مرة واحدة، حيث يمكن للنساء قضاء حاجتهن وقوفاً مثل الرجال تماماً، وترى الشركة المنتجة أن المراحيض النسائية الواقفة، ثورة في اقتصاد المياه ومفهوم دورة المياه النسائية.

ولكن انها التشريح والفسيولوجيا للجسم الانساني والذي يفرق بين الفحولة والانوثة فمن الطبيعة التشريحية للرجل ان الجهاز البولي من خلال الكليتين والحالبين والمثانة يلتقي في الاحليليل مع الحبل المنوي الممتد من الخصيتين وبعدها عن طريق النفق المغبني بعد رحلة في البطن يخترق البروستات ليلتقيان في الاحليل ليتمكن من التبول في وضع الجلوس في المرافق الشرقية او الحمام الغربي ووضع الوقوف وفي مرحلة الشباب يترافق الانتصاب للقضيب مع التبول من اجل التفريغ الكامل للبول وهكذا كان يتسابق الشباب وقتها ايهما اكثر فحولة من خلال تدفق التبول لاكثر مسافة ولكن من الناحية الصحية هنالك في الرجال الخرطات التسعة من اجل التفريغ الكامل لقطرات التبول ولكن في الانوثة تختلف فسلجة التبول فان الجهاز البولي يفتح في اعلى فتحة المهبل ومغطى بالبظر المشابه للقضيب الاثري لدى الرجال وان فتحة التبول مغطاة بالشفرتين الصغيرة والكبيرة وهي تعتبر حاجزا لدى التبول مما يؤدي لتبعثر قطرات البول ولذلك كانت الديانة اليهودية والمصرية القديمة اكدت على ختان الاناث في قص الشفرتين من اجل الطهارة وهي مايسمى خفض النساء وهي عملية الان مستهجنة لدى العالم المتمدن نتيجة التشوه المرافق لعملية الختان من تشوه ومنع الاستثارة السعرية لهن في العملية الجنسية.

ان التبول من وضع الوقوف في ايجاد قطع مساعة لتبول المرأة وانسيابية البول عبر قمع متصل بانبوبة مع وجود معقمات هي كلفة اقتصادية باهظة تزيد اعباء جديدة من اجل المساواة بالتبول .

ان الفسيولوجيا والتشريح تقف عائقا دوما في المساواة الكاملة ولكن الحل الوحيد الذي يجعل الانوثة تاخذ دورها في قلب الرجل بمكانتها المتسيدة والمتسلطنة .ان الحب هو الطريق الوحيد للمساواة الكاملة في تكوين الاسرة والوفاق الاجتماعي من اجل مجتمع منتج ومزدهر.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

ayat habaتقع غدة البروستاتا تحت المثانة مباشرة أمام المستقيم مباشرة وتحيط بالجزء العلوي من الاحليل . وفي رجل لديه غدة بروستاتا سليمة يتدفق البول بحرية من خلال الاحليل الذي يمر من خلال البروستاتا، أما البروستاتا المتضخمة فقد تعوق تدفق البول من المثانة بسبب تضيق الاحليل يحصل تضخم البروستاتا نتيجة للتقدم في السن. وهي ظاهرة شائعة لدى الرجال تدعى هذه الظاهرة، في اللغة الطبية، "تضخم البروستاتا الحميد" عندما يتقدم الرجل في السن، تمر البروستاتا في مرحلتين من النمو. المرحلة الأولى تحصل في بداية سن المراهقة، عندما تضاعف البروستاتة حجمها. في سن 25 سنة تبدأ البروستاتة بالنمو من جديد. وهذا النمو يؤدي في بعض الأحيان، بعد عدة سنوات، إلى تضخم البروستاتا الحميد على الرغم من ان البروستاتة تستمر في النمو خلال كل سني حياة الرجل، الا ان هذا النمو لا يؤدي الى مشاكل، الا في سن اكبر فان تضخم البروستاتا يكون نادرآ في الشباب فيحدث بنسبة تقل عن 10% من الرجال في سن الثلاثين، ولكنه يصيب أكثر من نصف الرجال في سن الستين، مع تزايد نسبة الانتشار بينهم حتى تصل إلى نسبة حوالي 90% في سن الخامسة والثمانين، عندما تتضخم البروستاتة، تحول طبقة النسيج التي تغلفها دون توسعها، مما يؤدي الى انضغاط البروستاتة على الاحليل، مما يؤدي إلى تكثف جدار المثانة البولية وتهيجه.

ayat habaيحدث فقر الدم عندما يكون مستوى الهيموجلوبين في الدم أقل من المستوى الطبيعي. (الهيموجلوبين هو الجزء الحامل للحديد في خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين في الجسم) وبالتالي تقل نسبة الأكسجين التي تصل الأنسجة. والحديد ضروري لتكوين الهيموجلوبين وبالتالي فان النقص في الحديد من أهم مسببات الأنيميا و يسمى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وقد يحدث فجأة عند الإصابة بالقرحة مثلا أو مع الوقت كما يحدث عند بعض النساء نتيجة الدورة الشهرية الشديدة. فعند خسارة كمية من الدم يصبح الجسم بحاجة إلى كمية حديد أكثروا نتاج هيموجلوبين أكثر وتعويض الجسم عن خلايا الدم الحمراء المفقودة وقد يكون النقص في الحديد ناتج عن سوء التغذية أيضا وخلال الحمل قد يحدث فقر دم. كما يلعب الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 دورا في قيام خلايا الدم الحمراء بوظائفها فان النقص في هذه العناصر قد يؤدي إلى فقر الدم وكلما تقدم الإنسان في العمر تقل نسبة فيتامين ب 12 التي يتناولها في طعامه وبالتالي تزداد نسبة إصابته بفقر الدم وهناك نوع من الأنيميا يحدث نتيجة مرض مناعي ذاتي يدمر المعدة يدعى فقر الدم الخبيث, يتم صناعة خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم وبالتالي فان أي تلف يحصل في نخاع العظم ممكن أن يحدث نوع نادر من فقر الد م يدعى فقر الدم اللاتنسجي وقد يحدث مع لوكيميا. أحيانا يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة في الجسم هذا النوع من فقر الدم يدعى فقر الدم الانحلالي ويحدث نتيجة سبب وراثي مثل فقر الدم المنجلي. إن خلايا الجسم قد تدمر من بعض الأجهزة الميكانيكية كصمامات القلب. كما أن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل السرطان والتهاب القولون والفشل الكلوي والتهاب المفاصل قد يصابون بفقر الدم. قد لا تظهر الأعراض بسرعة ولكن عندما تظهر فان الأعراض العامة تشمل الخمول والضعف والدوار والشعور بالغثيان. وكلما يشتد فقر الدم يزداد الشعور بضيق النفس والخفقان والصداع والتهاب الفم واللثة وهشاشة الأظافر بالإضافة إلى شحوب الوجه اما العلاج يعتمد على الحالة: فإذا كان فقر الدم بسبب نقص الحديد ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء الكبد والخضروات والبيض والمشمش المجفف والسبانخ والاسماك. وبالنسبة لفيتامين ب 12 فانه موجود باللحوم والدواجن والسمك والبيض والحليب والجبن والحبوب . أما حمض الفوليك فانه موجود في الخس الأخضر والمكسرات والقمح والبقوليات والخميرة. كما أنه من المفيد تناول فيتامين سي بكثرة لأنه يساعد في امتصاص الحديد من الطعام. كما أن هناك أقراص حديد وحمض الفوليك متوفرة ولكن يجب أن تؤخذ بعد استشارة الطبيب. غير أن تناول أقراص فيتامين ب 12لا يفيد في كبار السن والمصابين بفقر الدم الخبيث حيث أن المعدة لا تستطيع هضمها لذلك لا بد من استخدام الحقن العضلية بشكل منتظم وفي بعض حالات فقر الدم الشديدة يتم نقل كمية من الدم. ودمتم سالمين .

ayat habaهوأكثر الاضطرابات النفسية والعقلية التي تُصاحب التقّدم في العمر، و ينتاب الكثير من الناس تغيُرات نفسية، تميل إلى الكآبة عند الكثير من المسنين، لذلك يرتفع معدّل الاكتئاب. اما التغيّرات الفسيولوجية التي تحدث مع تقدم السن, تختلف من مجتمع لآخر، التغيرات النفسية كذلك تختلف من مجتمع لآخر، ففي الدول المتقدمة التي يعيش فيها المسنون بعيداً عن أبنائهم، ويعيش المسن في عزلة اجتماعية إما في دور للمسنين حيث يعيش بعيداً عن أهله وأقاربه وأصدقائه وتُسيطر الكآبة عليه، وتُشير الدراسات إلى ارتفاع نسبة الاكتئاب بين مثل هؤلاء المسنين. ما يحدث في الدول المتقدمة أصبح الآن يحدث الآن في دول العالم الثالث، حيث أصبح الابناء يتركون والديهم ويُهاجرون بحثاً عن العمل، أو يعيش الابن أو الابنة في منزل مستقل بعيداً عن والديه ويبقى الآباء يُعانون من الوحدة والعزلة التي قد تقود إلى الكآبة ومشاكل نفسية أخرى.

التقدّم في العمر يحمل معه مشاكل نفسية متعددة، فكما أسلفنا فالاكتئاب يزداد مع التقدّم في العمر، وإن كانت أعراضه تختلف عن أعراض الاكتئاب في المراحل المبكرة من العمر؛ حيث تكون أعراض الاكتئاب عند كبار السن مصحوبة بأعراض جسدية مثل الآلآم والاجهاد والشعور بالتعب لأدنى مجهود يقوم به المسن. ويُصاحب الاكتئاب عادة في هذه المرحلة العمرية القلق، وبالذات قلق الخوف من الأمراض وكذلك قلق الخوف من الموت. أحياناً يصل الأمر في الاكتئاب إلى أن يُصبح المسن كأنما هو يُعاني من الخرف (العته)، حيث يُصبح لا يتذّكر الكثير من الأحداث و يُجيب على معظم الأسئلة بـ "لا أعلم" ويُصبح مزاجه مُنخفضاً ويُعرف هذا بـ "الخرف الكاذب". أما أكثر الاضطرابات النفسية والعقلية التي تُصاحب التقّدم في العمر، خصوصاً بعد سن الخامسة والستين هو مرض الزهايمر، والذي يزداد مع التقّدم في العمر.

 

تدرج مرض الزهايمر

قبل فترة تمت محاكمة الرئيس الفرنسي السابق جاك شيراك عن مشاكل تتعلق بوظائف وهمية حينما كان رئيساً لبلدية باريس، ولكن أشارت التقارير الطبية إلى أن القدرات العقلية للرئيس الفرنسي السابق متدهورة وإنه يُعاني من الزهايمر، وأنه غير قادر على تحمّل المحاكمة، وأن قدراته العقلية متدهورة بسبب هذا المرض. فمن كان يُصدّق أن أحد أهم الرؤساء والسياسيين الفرنسيين يصل إلى هذا الوضع العقلي المتدهور بسبب مرض ينتشر بين كبار السن.

قبل ذلك كان الرئيس الأمريكي الأشهر، خلال نهاية القرن الماضي، رونالد ريجان بدأ يُعاني من الزهايمر وهو في سدة الرئاسة وانتبه المقربون منه لبداية الزهايمر عند رئيسهم، بل أن الرئيس بيل كلينتون عندما زار الرئيس ريجان لاحظ أن الرئيس لا يستطيع أن يستوعب الحديث وكذلك عدم قدرته على الربط بين الأحاديث المتداولة، وفيما بعد أتضّح أن الرئيس يُعاني من مرض الزهايمر، وقامت زوجته بمنع زيارة أي شخص للرئيس وكذلك رؤية أي شخص للرئيس بعد أن تدهورت صحته وقدراته العقلية حتى توفي والجميع محتفظ بصورة الرئيس في آخر أيام الرئاسة دون أن يُشاهدوا تدهوره وحالة بؤسه.

كذلك تم عرض فيلم عن السيدة الحديدية مارجريت ثاتشر، والتي كانت رئيسة وزراء بريطانيا لمدة ثمانية عشر عاماً وكانت مُسيطرة تماماً على حزب المحافظين، ولكنها الآن أصبحت تُعاني من مرض الزهايمر. واعترض كثير من مُحبي وأصدقاء ثاتشر على إظهار السيدة الحديدية وهي تُنادي زوجها دنيس الذي توفي منذ سنوات عدة، وضيّعت الكثير من الأمور بعد أن أصابها هذا المرض الخطير. إن الزهايمر مرض بدأ يظهر بكثرة نظراً لارتفاع معدل متوسط الأعمار عند عامة الناس. وهو مرض مُرتبط بتقدم السن والآن نظراً لكثرة عدد الأشخاص الذين يتجاوزون السبعين والثمانين من العمر يكونون عرضةً للإصابة بمرض الزهايمر. وعادة يبدأ الزهايمر بالتدريج ولا يُلاحظ الأهل والمقربون من الشخص ظهور أعراض المرض إلا بعد أن يتقّدم المرض ويستفحل، نظراً لأن الأعراض لا تُبّين بصورةٍ مُبكّرة. في أحيان كثيرة يكون هناك خلط بين مرض الزهايمر واضطراب الاكتئاب، نظراً لتشابه الصورة، ولكن يتم التفريق بين الزهايمر والاكتئاب بأن المريض الذي يُعاني من الاكتئاب يكون لديه تاريخ مرضي بالإصابة بمرض الاكتئاب في الماضي، بينما لا يكون لدى مريض الزهايمر تاريخ بالإصابة بأي اضطراب في المزاج. كذلك المرضى الذين يُعانون من الاكتئاب، والذي يمكن أن يُطلق عليه "العته الكاذب" وكذلك مريض الاكتئاب يستجيب للعلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب، بينما مريض الزهايمر لا يستجيب للعلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب. ومريض الزهايمر حالته تتدهور، وبرغم أن هناك أدوية لعلاج مرض الزهايمر إلا أن مفعوله لا يزال غير فعال ولم يؤت بتغيّر يُذكر في تغيير أعراض مرض الزهايمر.

مع التقدّم في العمر، ثمة اضطرابات وأمراض نفسية تزداد نسبة حدوثها مثل بعض الاضطرابات الذهنية التي تُشبه الفُصام تُسمى "البارافرانيا"، وفي هذه الحالة يشكو الشخص المسن من هلوسه معظمها هلوسه سمعية، وإن كانت هناك حالات قليلة تكون فيها هلوسه بصرية، خصوصاً إذا كانت هناك اصابة عضوية في الدماغ، خاصةً مع التقّدم في العمر، حيث يتعرّض المسن لبعض الأمراض التي قد تؤثر في تركيب الدماغ مثل الإصابات بالأورام أو الجلطات و التي قد يؤدي إلى أن يتعرض المسن إلى بعض الأعراض الذهنية والتي قد يكون منها هلوسه البصرية. الأمر الجيد أن هذا الاضطراب قد يستجيب للأدوية المضادة للذهان، على أن يتم معالجة السبب الأساس في هذا الاضطراب إذا كان عضوياً بالأدوية والطرق العلاجية الأخرى.

 

د.ايات حبة

 

ayat habaعنصر جمالي ومشتت للموجات الكهرومغناطيسية ويضفي أجواء من المتعة والراحة والسعادة. لطاقته أثار روحية خاصة، تخترق الأجساد وفي ذات الوقت بات وجوده ضرورة حياتية في المنزل خصوصا في ظل احتوائه للأجهزة الكهربائية والالكترونية حيث أن بلورات طاقة الكريستال تشتت الموجات المنبعثة منها.

وخبراء الأحجار الكريمة يقولوا عن الكريستال الطبيعي انه عبارة عن معدن له تركيبة كيميائية وبلورية وليست عضوية ولا يقتصر الكريستال الطبيعي كحجر كريم، على الأبيض الشفاف ذي اللمعان الشديد، إذ تدرج أحجار العقيق الطحلبي، والزمرد، والمرو البلوري ضمن قائمة أحجار الكريستال البلوري . وتكمن فائدته بانه ‘’يقلل من تأثير أجهزة الحاسوب ويمنح الشعور بالراحة ويفضل وضعه بمكان قريب من جهاز الحاسوب، أو على الشاشة ‘’. وتتابع اما ‘’ العقيق فيفيد الحياة الزوجية حيث يعمل على تقريب وخلق ترابط أسرى ويفضل وضعه في غرفة الجلوس لخلق الانسجام والتوافق بين أفراد العائلة وتشتيت الخلافات .وعبر العصور تعشق النساء لمعان الكريستال، وفوائده كثيرة ‘’فهو يسحب الطاقة السلبية من الجسم ولذا تم تصنيعه على شكل اكسسوارات نسائية، ومن المعلوم أن جسم الإنسان يحتوي على سبع نقاط للطاقة تعرف بالشكرات فاذا تم وضعه على أي موقع من الجسم يساهم في تجديد طاقة هذا الجزء ويعمل على تصحيح الطاقة في الأجزاء التي يشعر فيها الإنسان باختلال التوازن، وعبر وضع قطع من الكريستال عليها لمدة خمسة عشر دقيقة ‘’.ومن المتعارف عليه أن الكريستال لونه ابيض لكنه متوفر بألوان عديدة منها الزهر الذي يجلب الحب، ويساهم في توثيق الصداقة بين الناس بينما اللون البني يمنح الحدس وقوة التركيز للسيدات .بعد مرور الوقت والاستعمال يفقد حجر الكريستال طاقته الايجابية وفي هذه الحالة يجب تنظيفه أسبوعيا لتجديد الطاقة عبر غسله بالماء والملح وإعادة شطفه مجددا بماء نقي ووضعه في الشمس لدقائق لإعادة شحنه بالطاقة .وفي ظل استعمال المتواصل للهاتف النقال وما ينتج عنه من موجات ننصح بضرورة وضع ‘’تعليقة’’ تتضمن الكريستال حيث انه يشتت طاقة موجاته!

بعد أشهر معدودة من تخرجه من كلية الطب لاحقته أجهزة القمع فتمكن من الهرب، فانتقموا منه باعدام